甲狀腺圍手術(shù)期健康教育體會

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1、甲狀腺圍手術(shù)期健康教育體會于海瑛(遼寧省葫蘆島市解放軍第三一三醫(yī)院外一科125000)【中圖分類號】R581【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)2-0075-02【摘要】目的探索健康教育實施在甲狀腺圍手術(shù)期中的作用。方法對臨床護士進行統(tǒng)一培訓(xùn)，對310例甲狀腺手術(shù)患者入院、術(shù)前、術(shù)后及出院不同時期的治療配合、飲食、睡眠、用藥等進行健康教育。結(jié)果患者能夠正確認識疾病，了解該病的相關(guān)知識，以積極地心態(tài)配合治療，提高了手術(shù)安全性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論健康教育在甲狀腺圍手術(shù)期發(fā)揮了非常重要的作用。【關(guān)

2、鍵詞】甲狀腺圍手術(shù)期健康教育甲狀腺疾病區(qū)域性強，木地區(qū)為高發(fā)區(qū)；甲狀腺手術(shù)是外科常見手術(shù),手術(shù)作為重大的心理性和軀體性的應(yīng)激源，可刺激機體產(chǎn)生強大的心理性和軀體性的應(yīng)激反應(yīng)；甲狀腺的手術(shù)難度大，術(shù)后并發(fā)癥多，危險性大，病人良好的身體和心理狀態(tài)是手術(shù)順利進行和術(shù)手恢復(fù)的保證，木文通過對2010年我科收治的310例甲狀腺手術(shù)病人合理地展開圍手術(shù)期健康教育，提供必需的知識、心理支持及相關(guān)的服務(wù)措施，切口無感染，術(shù)后無并發(fā)癥，取得了滿意的效果，實踐體會總結(jié)如下：1臨床資料木組患者310例，其中甲狀腺惡性腫瘤8例，結(jié)節(jié)性甲狀腺

3、腫276例，甲狀腺機能亢進26例，男性66例，女性244例，年齡18-74歲。手術(shù)方式為：甲狀腺大部切除術(shù)，甲狀腺次全切除術(shù)，甲狀腺部分切除術(shù)，甲狀腺癌根治術(shù)。麻醉方式為：局部強化麻醉、全身麻醉。2方法健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)和有評價的社會教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病，促使健康和提高生活質(zhì)量。木組圍繞甲狀腺手術(shù)患者最擔心、最關(guān)心、最需要解決的問題，抓住病人的注意力，充分利用查房、巡視、護理操作等機會進行強化教育；采取了一對一的講述、組織講座、分

4、發(fā)健康知識手冊、墻上掛圖法、邀請病友現(xiàn)身說法等方式在診療、護理活動中有針對性的實施。3健康教育具體實施過程3.1入院宣教3.1.1甲狀腺患者多代謝旺盛，情緒易激動，因此必須創(chuàng)造良好的病區(qū)環(huán)境［lb患者入院后由責任護士進行病室環(huán)境、作息吋間、探視吋間、工作人員、規(guī)章制度等介紹，使患者對住院環(huán)境留下良好的印象。3.1.2發(fā)放甲狀腺患者圍手術(shù)期健康教育手冊，利用口頭與書面相結(jié)合的形式為患者講解甲狀腺疾病手術(shù)治療的相關(guān)知識，使患者了解甲狀腺手術(shù)治療過程。3.1.3指導(dǎo)患者完善術(shù)前常規(guī)檢查的內(nèi)容，告知需要配合的注意事項（如術(shù)前

5、戒煙戒灑，預(yù)防感冒等）。3.1.4體位訓(xùn)練指導(dǎo)甲狀腺手術(shù)體位要求肩背部墊高，頭部后仰，盡可能使下頌、氣管、胸骨處于同一水平線，充分顯露術(shù)野；但這種非正常體位有可能壓迫神經(jīng)及動脈，肌肉處于過度拉伸狀態(tài)產(chǎn)生疲勞；又由于手術(shù)吋間長而使絕人多數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)頭頸部疼痛、惡心、嘔吐癥狀；術(shù)前體位練對于減輕患者的不適非常重要，通過講解使患者能夠認識到體位練A）的意義，積極配合訓(xùn)練。術(shù)前1周開始取仰臥位，雙肩墊20?30cm高軟枕，暴露頸部2次/d，持續(xù)30分鐘左右，并逐漸延長時間至1?2小時，以耐受手術(shù)時的頭頸過伸體位。3.1.5

6、口服碘液的方法檢查結(jié)果正常后開始服碘，復(fù)方碘液10滴3/曰，連服一周。若為甲亢患者需服二周。將碘液注入面食內(nèi)吞服，避免接觸牙齒及U腔黏膜引起局部刺激，發(fā)放講解小貼士，增強記憶。3.2術(shù)前健康教育3.2.1術(shù)前準備術(shù)前一日藥物過敏試驗、備皮，接受手術(shù)醫(yī)生的術(shù)前告知談話和麻醉醫(yī)生的訪視；術(shù)晨禁食禁水、服碘30滴，高血壓者服降壓藥。3.2.2手術(shù)環(huán)境介紹配合手術(shù)巡回護士看望病人，全面介紹手術(shù)相關(guān)知識。讓患者了解手術(shù)方式和過程、麻醉方法、手術(shù)效果、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適及解決辦法，消除恐懼情緒，幫助患者樹立信心?？裳埻愂中g(shù)效

7、果好的患者現(xiàn)身說法［1］，減輕患者的顧慮。3.2.3放松“自我訓(xùn)練法”術(shù)前我們將一些能夠減壓的方法指導(dǎo)患者反復(fù)練習，如“平臥，雙目緊閉，雙手平放身體兩側(cè)，全身放松，在輕松安靜的環(huán)境下作深呼吸或數(shù)數(shù)?！被颊咴趨⑴c的過程中與護士起到互動的作用，增加了彼此的信任，減輕了術(shù)前的陌生與恐慌［2】。3.3術(shù)后健康教育3.3.1飲食指導(dǎo)術(shù)后當日可少量飲水，一般不進食；術(shù)后24小吋可進溫涼流食，以后逐漸過渡到半流食和軟食，注意飲食不可過熱，以免手術(shù)部位血管擴張，加重切口滲血。拔除頸部引流管后可進正常飲食。少量多餐，加強營養(yǎng)，可促進切

8、U愈合。3.3.2預(yù)防并發(fā)癥術(shù)后在床上活動雙下肢，預(yù)防靜脈血栓形成。使用冰袋切口部位局部冰敷24小時，預(yù)防術(shù)后出血；術(shù)后起坐吋，以雙手扶頭頸部，同吋保護頸部引流管，以免被拉出傷U;取半臥位有利于傷口引流。應(yīng)避免劇烈咳嗽，說話過多，以免引起傷U出血及切IJ愈合。3.3.3術(shù)后早期活動宣教多數(shù)患者及家屬認為多臥床休息可對身體冇益，加上管道的留置讓他