補中益氣湯治療產(chǎn)后缺乳的臨床研究

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1、補中益氣湯治療產(chǎn)后缺乳的臨床研究補中益氣湯源于金元四大家之一——李東垣所著《脾胃論》，功效補中益氣，升陽舉陷，主治脾胃氣虛及氣虛下陷諸癥，如發(fā)熱、自汗出、渴熱喜飲、少氣懶言、體倦肢軟、面色白、大便稀薄、臟器脫垂等。筆者在多年的乳腺病臨床診治中，將補中益氣湯用于治療產(chǎn)后缺乳，取得奇效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。1資料與方法1.1一般資料產(chǎn)后缺乳患者共60例，均系2008~2010年門診產(chǎn)后婦女，年齡22~39歲，其中初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。病程最短2天，最長3個月，其中產(chǎn)后1周內(nèi)23例，產(chǎn)后第2~3周25例，產(chǎn)后1個月余9例，3個月左右3例。1.2臨床表現(xiàn)患

2、者均為產(chǎn)后，乳汁量少，或擠壓后點滴而出，乳房脹痛或有或無，捫之柔軟或均勻脹硬，皮色多不變。1.3輔助檢查患者血常規(guī)檢查基本上都在正常范圍，沒有急性炎癥表現(xiàn)。1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1995年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》ZY/T001.2-94［1］。1.5治療方法1.5.1內(nèi)治補中益氣湯加味：黃芪30g，黨參15g，當(dāng)歸10g，白術(shù)10g，橘皮10g，升麻6g，柴胡6g，甘草3g，炮山甲10g，王不留行15g，路路通15g，桔梗12g。另加七孔豬腳之蹄甲1付。將豬蹄甲與炮山甲先煎30分鐘，再將其他藥物加入同煎30分鐘，復(fù)煎1次，共取藥汁

3、約400~500ml，分2次溫?zé)犸嫛?.5.2外治先用神燈或紅外線熱療儀予以每側(cè)乳房治療20~30分鐘，然后用急性乳腺炎郁滯期治療之手法（揉抓排乳法）將患者郁積的乳汁予以疏通。必要時第2天重復(fù)1次。1.5.3調(diào)攝囑患者盡量及早開乳，用母乳喂養(yǎng)，并保持愉悅的良好心態(tài)，減少不良因素的刺激?！?結(jié)果2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1995年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》ZY/T001.2-94［1］。治愈：乳汁分泌正常，能正常哺乳；好轉(zhuǎn)：乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但量少不夠喂養(yǎng)嬰兒；未愈：乳汁分泌無變化。2.2治療結(jié)果在臨床60例患者中，治愈3

4、9例，占65.0%；好轉(zhuǎn)16例，占26.7%；無效5例，占8.3%?？傆行蕿?1.7%。3討論補中益氣湯是補中益氣、升陽舉陷的代表方劑，最常用于脾胃虛弱，中氣不足，內(nèi)臟下陷諸癥。“婦人產(chǎn)后多氣虛”，婦女以血為本，生產(chǎn)失血，氣隨血耗，以致氣虛血少，化生之源不足，致產(chǎn)后缺乳。將補中益氣湯用于產(chǎn)后缺乳的治療，取其方中黃芪、黨參補益陽氣，與白術(shù)同用，共奏健運脾胃、鞏固后天之本之效；柴胡、橘皮疏肝理氣；當(dāng)歸滋養(yǎng)陰血；升麻升舉陽氣，善引清陽之氣上升，與黃芪、黨參、白術(shù)、柴胡同用，共收培補脾土，升陽舉陷之功；在補中益氣湯的基礎(chǔ)上，加用炮山甲、王不留行、路路通三

5、藥通絡(luò)下乳；更加桔梗載藥上行至乳房，與黃芪、黨參、當(dāng)歸、升麻合用，得以補氣升陽，化生乳汁；豬蹄及八爪魚乃血肉有情之品，滋補精血津液，通行乳脈，為滋生乳汁之要藥。全方合用，共奏益氣養(yǎng)血通乳之效。配合外治，用熱療法，使乳房局部氣血更加通暢，便于在揉抓排乳時將郁積的乳汁排出。中藥配合外治，可以明顯地提高療效。讓患者調(diào)攝好自己的情緒，保持良好的心態(tài)，可減少肝郁氣滯導(dǎo)致的經(jīng)脈澀滯，使乳汁運行通暢，缺乳癥狀易于改善。［參考