產(chǎn)后缺乳與中醫(yī)體質(zhì)及中藥治療的臨床研究

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1、廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是個(gè)人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所耳義得的成果。除文中已經(jīng)特別加以注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名翌鰳同期：≥穢，弘年痧％月玀R關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國(guó)家有關(guān)部門機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)廣州中醫(yī)

2、藥大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。(保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定)論文作者簽名樾論文導(dǎo)師簽名同期：7／o／if．．,年D匕月留Pt摘要目的：1．運(yùn)用臨床流行病學(xué)的方法，統(tǒng)計(jì)正常泌乳與產(chǎn)后缺乳兩種人群中醫(yī)體質(zhì)類型的分布頻率，分析其體質(zhì)類型的分布規(guī)律，探討產(chǎn)后缺乳與中醫(yī)體質(zhì)類型之間的關(guān)系，并進(jìn)一步研究產(chǎn)后缺乳患者體質(zhì)與中醫(yī)證型的相關(guān)性，以期為產(chǎn)后缺乳的辨體一辨病一辨證提供依據(jù)，為臨床防治產(chǎn)后缺乳提供新的思路和方法。2．通過比較血清催乳素在正常泌乳與產(chǎn)后缺乳兩

3、種人群中的差異，探討血清催乳素與產(chǎn)后乳汁分泌的關(guān)系。3．從對(duì)血清催乳素的影響、臨床療效、中醫(yī)癥候療效等角度探討疏肝通絡(luò)法對(duì)肝郁氣滯證產(chǎn)后缺乳的干預(yù)作用，為治療產(chǎn)后缺乳及中醫(yī)藥的開發(fā)應(yīng)用提供臨床及理論依據(jù)。方法：1．選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的2011年9月～2013年10月廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診及住院的產(chǎn)后缺乳者400例為病例組，另選擇正常泌乳者400例為對(duì)照組，由研究者應(yīng)用統(tǒng)一的《中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查表》對(duì)入選病例進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)類型分析。運(yùn)用logistic回歸分析，探索對(duì)產(chǎn)后缺乳發(fā)病有影響的中醫(yī)體質(zhì)類型。收集臨床資料，分析病例組的中醫(yī)證型，運(yùn)用對(duì)

4、應(yīng)分析探討體質(zhì)類型與中醫(yī)證型之間的關(guān)系。2．從400例產(chǎn)后缺乳患者中隨機(jī)選取100例中醫(yī)證型為肝郁氣滯證的患者為病例組，從400例正常泌乳者中隨機(jī)選取100例產(chǎn)婦為對(duì)照組，比較兩組產(chǎn)婦血清催乳素的差異。3．將100例肝郁氣滯證產(chǎn)后缺乳者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各50例，試驗(yàn)組予疏肝通絡(luò)法(2／用下乳涌泉散)治療，對(duì)照組予疏肝法(方用逍遙散)治療。比較兩組病例中藥治療前、后血清催乳素的差異以及病情程度、乳房充盈度、補(bǔ)授乳量、中醫(yī)證候積分、減分率的變化，以評(píng)估疏肝通絡(luò)法對(duì)肝郁氣滯證產(chǎn)后缺乳患者的干預(yù)作用。結(jié)果：1．400例正常泌乳者和400

5、例產(chǎn)后缺乳患者的年齡、籍貫、民族、學(xué)歷、職業(yè)、產(chǎn)次、分娩方式、分娩孕周、新生兒性別，新生兒出生體重相比較，均無差異，胗0．05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2．400例正常泌乳者平和體質(zhì)共153例，最為常見，占38．25％，8種偏頗體質(zhì)共占61．75％，分布較為平均，從4．oo％N10．75％。400例產(chǎn)后缺乳患者中，平和體質(zhì)共66例，僅占16．50％，8種偏頗體質(zhì)占絕大多數(shù)，共占83．50％，其中陰虛體質(zhì)最多，占19．00％，氣虛體質(zhì)、氣郁體質(zhì)分別占15．00％、13．00％。兩組病例體質(zhì)構(gòu)成比存在差異，P

6、型在病例組與對(duì)照組中的分布：平和體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、氣郁體質(zhì)在兩組間分布均不同，P

7、、2．396，均是發(fā)病的危險(xiǎn)體質(zhì)，據(jù)0R值的排列順序可推斷氣郁體質(zhì)對(duì)產(chǎn)后缺乳影響最大。logistic回歸方程的ROC曲線下面積為0．655，95％CI：0．617-0．693，P

8、氣郁體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、瘀血體質(zhì)與肝郁氣滯存在對(duì)應(yīng)關(guān)系，說明氣郁體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、瘀血體質(zhì)人群較其他人群更加容易出現(xiàn)肝郁氣滯證；濕熱體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、特稟體質(zhì)與痰滯證存在對(duì)應(yīng)關(guān)系，說明濕熱體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、特稟體質(zhì)人群較其他人群更