補中益氣湯治療產后缺乳的臨床研究

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1、補中益氣湯治療產后缺乳的臨床研究補中益氣湯源于金元四大家之一——李東垣所著《脾胃論》，功效補中益氣，升陽舉陷，主治脾胃氣虛及氣虛下陷諸癥，如發(fā)熱、自汗出、渴熱喜飲、少氣懶言、體倦肢軟、面色白、大便稀薄、臟器脫垂等。筆者在多年的乳腺病臨床診治中，將補中益氣湯用于治療產后缺乳，取得奇效，現(xiàn)總結報告如下。1資料與方法1.1一般資料產后缺乳患者共60例，均系2008~2010年門診產后婦女，年齡22~39歲，其中初產婦53例，經產婦7例。病程最短2天，最長3個月，其中產后1周內23例，產后第2~3周25例，產后1個月余9例，3個月左右3例。1.2臨床表現(xiàn)患

2、者均為產后，乳汁量少，或擠壓后點滴而出，乳房脹痛或有或無，捫之柔軟或均勻脹硬，皮色多不變。1.3輔助檢查患者血常規(guī)檢查基本上都在正常范圍，沒有急性炎癥表現(xiàn)。1.4診斷標準根據(jù)1995年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》ZY/T001.2-94［1］。1.5治療方法1.5.1內治補中益氣湯加味：黃芪30g，黨參15g，當歸10g，白術10g，橘皮10g，升麻6g，柴胡6g，甘草3g，炮山甲10g，王不留行15g，路路通15g，桔梗12g。另加七孔豬腳之蹄甲1付。將豬蹄甲與炮山甲先煎30分鐘，再將其他藥物加入同煎30分鐘，復煎1次，共取藥汁

3、約400~500ml，分2次溫熱飲。1.5.2外治先用神燈或紅外線熱療儀予以每側乳房治療20~30分鐘，然后用急性乳腺炎郁滯期治療之手法（揉抓排乳法）將患者郁積的乳汁予以疏通。必要時第2天重復1次。1.5.3調攝囑患者盡量及早開乳，用母乳喂養(yǎng)，并保持愉悅的良好心態(tài)，減少不良因素的刺激?！?結果2.1療效判定標準根據(jù)1995年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》ZY/T001.2-94［1］。治愈：乳汁分泌正常，能正常哺乳；好轉：乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但量少不夠喂養(yǎng)嬰兒；未愈：乳汁分泌無變化。2.2治療結果在臨床60例患者中，治愈3

4、9例，占65.0%；好轉16例，占26.7%；無效5例，占8.3%?？傆行蕿?1.7%。3討論補中益氣湯是補中益氣、升陽舉陷的代表方劑，最常用于脾胃虛弱，中氣不足，內臟下陷諸癥?！皨D人產后多氣虛”，婦女以血為本，生產失血，氣隨血耗，以致氣虛血少，化生之源不足，致產后缺乳。將補中益氣湯用于產后缺乳的治療，取其方中黃芪、黨參補益陽氣，與白術同用，共奏健運脾胃、鞏固后天之本之效；柴胡、橘皮疏肝理氣；當歸滋養(yǎng)陰血；升麻升舉陽氣，善引清陽之氣上升，與黃芪、黨參、白術、柴胡同用，共收培補脾土，升陽舉陷之功；在補中益氣湯的基礎上，加用炮山甲、王不留行、路路通三

5、藥通絡下乳；更加桔梗載藥上行至乳房，與黃芪、黨參、當歸、升麻合用，得以補氣升陽，化生乳汁；豬蹄及八爪魚乃血肉有情之品，滋補精血津液，通行乳脈，為滋生乳汁之要藥。全方合用，共奏益氣養(yǎng)血通乳之效。配合外治，用熱療法，使乳房局部氣血更加通暢，便于在揉抓排乳時將郁積的乳汁排出。中藥配合外治，可以明顯地提高療效。讓患者調攝好自己的情緒，保持良好的心態(tài)，可減少肝郁氣滯導致的經脈澀滯，使乳汁運行通暢，缺乳癥狀易于改善。［參考