脈形和脈勢(shì)檢測(cè)方法新探

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1、脈形和脈勢(shì)檢測(cè)方法新探作者：張治國,牛欣,楊學(xué)智,司銀楚【摘要】“脈形”、“脈勢(shì)”一直是脈診研究的難點(diǎn)，可視化技術(shù)的引入擴(kuò)展了脈診信息的獲取空間，使脈形、脈勢(shì)及其要素的客觀檢測(cè)成為可能。結(jié)合影像學(xué)資料和其他數(shù)據(jù)，形成合理的研究思路和方法，是實(shí)現(xiàn)這種可能性的必由之路?！娟P(guān)鍵詞】脈象;可視化;檢測(cè)方法　　Abstract:Pulseshapeandpulseforcearedifficulttodetectinpulsetakingstudy.Buttheapplicationofvisualizedtechnologyextendsthespaceacquisition

2、ofpulsetakinginformation,anditispossibletorealizetheobjectivedetectionofpulseshapeandpulseforce.Rationalresearchthoughtsandstrategiescouldbeinformedbybiningimageinformationandotherdata,anditisanecessarymethodinimplementingtheobjectivedetectionofpulse.　　Keyethods　　中醫(yī)脈象“位、數(shù)、形、勢(shì)”四種屬性中，“脈形”

3、和“脈勢(shì)”的特征提取仍是脈診研究的難點(diǎn)，這不僅是因?yàn)闅v代醫(yī)家對(duì)二者的判別多來源于經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，以及對(duì)二者的形容多停留在文字的描述，而且因?yàn)楝F(xiàn)代對(duì)脈診的研究一直以來拘泥于對(duì)壓力信號(hào)的分析，沒有更多的信息來源以詮釋脈形、脈勢(shì)。針對(duì)這些問題，本課題組將可視化技術(shù)引入脈診現(xiàn)代研究，研制出仿生柔性壓力傳感器與B型超聲整合探頭以及可同步獲取心電信號(hào)的中醫(yī)脈診裝置。該中醫(yī)脈診裝置既保證了壓力脈搏波、心電信號(hào)與橈動(dòng)脈超聲圖像的時(shí)間同步性和位置一致性，又實(shí)現(xiàn)了探頭的一體化組合。本文在區(qū)分脈形、脈勢(shì)及其要素的基礎(chǔ)上，借鑒前期研究成果［1］，對(duì)脈形、脈勢(shì)的研究思路做了簡要論述，并對(duì)檢測(cè)分析方

4、法進(jìn)行了新的探索?！　?脈形和脈勢(shì)的區(qū)分　　什么是脈形和脈勢(shì)？周學(xué)海認(rèn)為“挺亙于指下而靜乾者，形也，血之端倪也。起伏于指下而動(dòng)者，勢(shì)也，氣之征兆也?！保?］由此可知，形與勢(shì)的區(qū)別在于靜與動(dòng)。然而，無論脈形還是脈勢(shì)，醫(yī)者均是在對(duì)患者連續(xù)脈動(dòng)的體察中獲得的，在運(yùn)動(dòng)中如何區(qū)分動(dòng)與靜？需要從“取象”的角度進(jìn)行考慮。事物的形象包括靜態(tài)形象和動(dòng)態(tài)形象，對(duì)靜態(tài)形象的描述如物體的長度、寬度、質(zhì)地、表面光滑度等，對(duì)動(dòng)態(tài)形象的描述如運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等。所以，從靜態(tài)形象描述的角度對(duì)脈動(dòng)進(jìn)行取象，即“動(dòng)中取靜”，可以獲得脈形，而從動(dòng)態(tài)形象描述的角度對(duì)脈動(dòng)進(jìn)行取象，即“動(dòng)中取動(dòng)”，可以獲得脈

5、勢(shì)?！　≈軐W(xué)海在《重訂診家直訣》中提出的脈形、脈勢(shì)的考察要素包括強(qiáng)弱、剛?cè)?、滑澀、長短、高深、厚薄、寬窄、斂散、粗細(xì)［2］。根據(jù)脈形和脈勢(shì)的區(qū)分方法，脈形包括剛?cè)帷⒒瑵㈤L短、厚薄、寬窄、斂散、粗細(xì)，脈勢(shì)包括強(qiáng)弱、高深（氣來去之遠(yuǎn)近）。以“位、數(shù)、形、勢(shì)”4種屬性為基礎(chǔ)，目前比較公認(rèn)的脈象要素有8種，位置、至數(shù)、長度、寬度、力度、流利度、緊張度、均勻度［3］，其中屬于脈形的有長度（長短）、寬度（寬窄）、流利度（滑澀）、緊張度（弦緩），屬于脈勢(shì)的有力度（虛實(shí)）。　　2脈勢(shì)和脈形的檢測(cè)方法　　醫(yī)者對(duì)患者脈動(dòng)的考察主要針對(duì)脈動(dòng)周期運(yùn)動(dòng)的特征，通過對(duì)周期特征的區(qū)分和辨識(shí)，加上

6、多個(gè)連續(xù)周期的強(qiáng)化，從而獲得脈動(dòng)的整體規(guī)律?；谶@種考慮，本研究組引入“周期整體”的概念，將脈（心）動(dòng)周期作為一個(gè)整體進(jìn)行考察［4］。在脈診研究中，無論研究對(duì)象是橈動(dòng)脈影像還是壓力信號(hào)，都需要在“周期整體”的觀念下進(jìn)行分析和觀察。　　2.1脈勢(shì)的檢測(cè)方法脈勢(shì)主要體現(xiàn)在脈之力度及其變化趨勢(shì)，分為脈實(shí)和脈虛兩類。脈實(shí)者包括實(shí)脈、洪脈等；脈虛者包括虛脈、微脈、弱脈等。脈力客觀上的大小或強(qiáng)弱主要源于橈動(dòng)脈運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的力量大小又源于能量。所以，脈勢(shì)的考察主要圍繞脈動(dòng)產(chǎn)生的能量。擬采取的研究方法有兩種：（1）基于影像學(xué)資料的方法；（2）基于橈動(dòng)脈壓力信號(hào)的方法?！　?

7、.1.1基于影像學(xué)資料的方法由于目前脈診裝置所采用的檢測(cè)技術(shù)尚無法對(duì)三部橈動(dòng)脈的整體運(yùn)動(dòng)進(jìn)行精確觀察，本研究組研發(fā)了新型可視化脈診裝置，該裝置可獲取較為清晰的單部橈動(dòng)脈橫切面和縱切面的圖像。通過圖像處理，發(fā)現(xiàn)橫切面和縱切面均為不規(guī)則的圖形，所以，根據(jù)前期研究經(jīng)驗(yàn)［1］，將切面的軸心作為考察的主要對(duì)象。在“周期整體”觀念基礎(chǔ)上，假設(shè)脈診數(shù)據(jù)采集時(shí)間內(nèi)，每次脈（心）動(dòng)周期中橈動(dòng)脈運(yùn)動(dòng)是相同的，那么，橫切面和縱切面軸心在周期之初和之末是在同一位置。見圖1?！　∧芰恐饕譃閯?dòng)能和勢(shì)能。在橫切面和縱切面這兩個(gè)平面上，由于周期之初和之末是在同一位置，軸心運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生