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《中年男性急性心肌梗死患者急診介入治療的護理體會 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中年男性急性心肌梗死患者急診介入治療的護理體會【摘要】目的：總結(jié)中年男性急性心肌梗死患者急診介入治療的護理經(jīng)驗。方法：選擇接受急診PCI治療的急性心肌梗死(AMI)男性患者64例，在常規(guī)護理的同時給予有效溝通和心理疏導(dǎo)。結(jié)果：64例AMI患者中有62例安全渡過危險期，死亡2例，死亡率3.2%。結(jié)論：心理疏導(dǎo)可以配合PCI治療，提高AMI搶救成功率?！娟P(guān)鍵詞】中年男性;急性心肌梗死;護理隨著經(jīng)皮冠狀動脈介入治療包括經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)及冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)的應(yīng)用和廣泛開展，使急性心肌梗死(AMI)的患者得到早期及時的治療，其生存率及預(yù)后有了顯著提高。直接經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)
2、(PTCA)，梗死相關(guān)血管開通率為80%～90%，顯著高于溶栓治療的開通率(50%～70%)。選擇我院2007年1月至2008年12月間急診PCI治療AMI男性患者64例，強調(diào)綜合護理的同時，在急診PCI術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分別進行心理分析與心理護理，使患者獲得了良好的心理狀態(tài)，積極配合治療，對保證心臟病介入診療的順利完成和患者的康復(fù)有著積極作用?，F(xiàn)將護理體會報告如下?！ ?對象與方法 1.1對象選擇我院2007年1月至2008年12月間接受急診PCI治療的AMI患者96例，中年男性64例。其中7例僅行冠脈造影。入選者全部符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。梗死部位：前壁18例，前間壁6例，
3、廣泛前壁合并下壁11例，下壁9例，下壁合并后壁12例，非ST段抬高性心肌梗死8例。病因：飲酒后11例，勞累及生活不規(guī)律32例，高血壓合并糖尿病9例，吸煙時間較長工作壓力大易激動者10例，不明原因2例。首發(fā)癥狀為：胸痛32例，胸悶、胸憋9例，心前區(qū)不適13例，心源性休克4例，心力衰竭2例，其他4例。發(fā)病時間在1～7h之間，入院后患者從急診科至開始動脈穿刺的時間為50min左右。術(shù)前預(yù)備包括常規(guī)化驗檢查、備皮、建立靜脈通路、碘過敏試驗、鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用、抗凝藥物應(yīng)用等。強調(diào)綜合護理的同時，在急診PCI術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分別進行心理分析與心理護理。通過給患者講解手術(shù)過程，讓家屬觀看DSA造
4、影圖像，解除患者和家屬的懼怕情緒，使他們獲得良好的心理狀態(tài)?！ ?.2護理方法 1.2.1術(shù)前護理(1)心理護理：給予患者有力的心理支持，與其交流，耐心解釋，準(zhǔn)確引導(dǎo)，使患者克服懼怕心理，保持良好的心境，保證治療和護理的順利進行。(2)基礎(chǔ)護理：常規(guī)化驗檢查，應(yīng)用基礎(chǔ)藥物，備皮，碘造影劑過敏試驗，在左下肢靜脈應(yīng)用靜脈留置針建立靜脈通路，鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用等。 1.2.2術(shù)中護理(1)常規(guī)護理：心電監(jiān)護、血壓監(jiān)護、預(yù)備急救藥品、保持靜脈通路通暢。(2)術(shù)中護士要順應(yīng)醫(yī)生的操作程序要求，迅速準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，做好各種應(yīng)急的搶救預(yù)備工作，要將除顫器及臨時起搏器、急救藥品放置在方便而固定
5、的位置，使之處于緊急備用狀態(tài)。藥品配備立足于防患于未然，將重點急救藥品及PTCA手術(shù)常規(guī)用藥(如利多卡因、腎上腺素、阿托品、地塞米松、硝酸甘油等)備齊，做到在搶救中分秒必爭，能反應(yīng)靈敏、迅速、準(zhǔn)確、有效地參加搶救;協(xié)助醫(yī)生和技術(shù)員嚴(yán)密觀察患者的病情變化，監(jiān)測血壓、呼吸、脈搏等，詢問患者術(shù)中的自我感覺。手術(shù)一般是在局麻下進行，患者始終處于清醒狀態(tài)?；颊唠m然看不到手術(shù)的情況，但會全力去傾聽和猜測手術(shù)的進展情況。因此術(shù)者之間盡量用專業(yè)術(shù)語交談。護士隨時觀察患者的表情，主動詢問患者有無不適，一方面分散患者的注意力，另一方面也給患者以心理支持，使手術(shù)能順利進行?！ ?.2.3術(shù)后護理密
6、切觀察患者的生命體征：術(shù)后護士要注重患者的體溫、脈搏、血壓、神志及肢體膚色的變化。術(shù)后鼓勵多飲水，一般量約為6～8h內(nèi)飲水1000～2000mL，以便使注入體內(nèi)的造影劑通過腎臟排泄。術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護，密切關(guān)注心率及心律的變化，定時測量血壓，觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生，尤其要觀察術(shù)后急性閉塞的情況，一旦發(fā)生要立即通知醫(yī)生。觀察患者穿刺局部情況：術(shù)后護士要囑患者保持術(shù)側(cè)肢體伸直，并抬高以促進血液回流，預(yù)防水腫，注重觀察穿刺局部有無敷料滲血，更換敷料時應(yīng)觀察有無血腫形成，若有則進一步觀察有無影響遠(yuǎn)端肢體供血或靜脈回流障礙，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)生反映。創(chuàng)口愈合后，還要檢查局部有無搏動性腫塊與血
7、管雜音，防止出現(xiàn)假性動脈瘤或動靜脈瘺?！ ∮^察足背動脈血運情況，增進局部血液循環(huán)，密切觀察雙足皮膚的溫度、顏色、足背動脈搏動情況、疼痛及感覺的變化。定時行雙下肢按摩，在每次按摩時，注重觀察局部病變的發(fā)展及皮膚表面的情況。觀察足背動脈搏動是否良好，注重穿刺肢體皮膚顏色、溫度、濕度，以了解其供血情況?！ ∮^察有無出血傾向，動脈血管鞘拔除后要加壓包扎，并用1kg沙袋按壓4h。應(yīng)用抗凝劑時要密切觀察有無穿刺部位出血及皮下血腫。除觀察局部穿刺部位出血外，還要觀察身體各部位有無出血傾向，尤其是消化道潰瘍出血。如有神
