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1、50例中年男性急性心肌梗死的護理體會［摘要］ 目的：總結(jié)中年男性急性心肌梗死的護理經(jīng)驗。方法：除了做好常規(guī)的護理外，針對中年男性的特殊心理特點，及時與其溝通，了解其心理狀態(tài)并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，做好家屬的思想工作，嚴格執(zhí)行探視制度，減少不良刺激，提高搶救成功率。結(jié)果：50例中年男性心肌梗死患者中，經(jīng)過搶救治療和心理疏導(dǎo)安全渡過危險期的48例，死亡2例。結(jié)論：在做好常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，重視患者及家屬的心理疏導(dǎo)及加強探視制度的管理，能提高搶救成功率?！ 。坳P(guān)鍵詞］ 中年男性；急性心肌梗死；護理 1 臨床資料7 1.1 一般資料 自2003
2、年8月至2006年8月共收治中年男性患者50例，全部符合心肌梗死診斷標準。梗死部位：前壁5例，前間壁4例，廣泛前壁合并高側(cè)壁6例；下壁26例；下壁合并后壁9例。病因：飲酒后10例，工作壓力大6例，勞累后18例，高血壓3例，不明原因3例。發(fā)病至就診時間為2h～28h，均有首發(fā)癥狀：胸痛18例，胸悶、胸憋17例，心前區(qū)不適10例，心源性休克1例，心力衰竭1例，其他3例?！ ?.2 急救護理方法 1.2.1 就診時護理 此類患者多因突發(fā)癥狀或出現(xiàn)癥狀幾小時經(jīng)自己服藥效果不佳而就診于急診。分診護士必須具有豐富臨床經(jīng)驗、準確的判斷力、觀察力和快
3、速識別急性心肌梗死的能力，準確判斷病情，爭分奪秒地將患者護送至急診ICU，積極配合搶救工作?！ ?.2.2 搶救時護理 急診ICU護士接診患者后，應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予吸氧、中心監(jiān)護、建立兩條靜脈通路，做全導(dǎo)聯(lián)心電圖，留取血標本，做好記錄。7 1.2.3 準備好搶救車及搶救儀器 如：除顫儀、吸引器、呼吸機、氣管插管盤、起搏器等用物。 1.2.4 遵醫(yī)囑給予藥物治療 如：擴血管、抗凝、溶栓、止痛、補充血容量、治療心律失常等藥物，嚴格執(zhí)行查對制度?！ ?.2.5 密切觀察患者用藥后的病情變化 如：周圍循環(huán)、意識狀態(tài)、尿量、生命體征、心電監(jiān)護及
4、心電圖等，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師給予處理。 1.3 病情趨于平穩(wěn)時護理7 1.3.1 提高醫(yī)護人員對急性心肌梗死患者探視人員管理的意識 我科曾遇1例患者在搶救成功后第2天，由于家屬不聽醫(yī)務(wù)人員勸阻，執(zhí)意進入急診ICU探視，引起患者心情激動，突發(fā)室顫，經(jīng)搶救無效，臨床死亡。因此，加強探視人的管理是一項必不可少的工作內(nèi)容。在搶救心肌梗死患者過程中，由于工作人員的忙碌、嘈雜，可使患者產(chǎn)生不安和恐懼焦慮的心理，家屬此時也會表現(xiàn)出難以控制的緊張、悲傷等情緒。若讓其探視，會加重患者的心理壓力和負擔(dān)，認為自己是不行了，或考慮自己死后的一些事情。假如
5、此時家屬不理智把一些使患者激動的信息傳遞，會加劇病情，心肌缺血會更為嚴重導(dǎo)致其他并發(fā)癥而死亡。所以醫(yī)護人員要耐心向家屬講解保證患者安靜休息的必要性及因探視可能帶來的嚴重后果，取得他們的配合、理解和支持，為患者創(chuàng)造良好安靜的休養(yǎng)環(huán)境。同時，護理人員要做好病員與家屬之間的信息傳遞工作，將患者的情況及時告知家屬，將家屬的想法反饋于患者，以免互相牽掛?！ ?.3.2 心理護理 在急救護理過程中，保持良好的急救環(huán)境，及時簡明扼要的介紹各種治療護理措施，作好患者的心理疏導(dǎo)，對提高治愈率，減少并發(fā)癥有著十分重要的作用?；颊哂捎诎l(fā)病急，心前區(qū)劇烈疼痛，
6、會產(chǎn)生緊張，恐懼和悲觀心理障礙，缺乏心理承受能力，護理人員應(yīng)詳細了解患者的年齡、職業(yè)、文化、家庭狀況，評價其心理狀態(tài)。根據(jù)患者不同的心理活動與心態(tài)表現(xiàn)，采取不同的7護理措施，對比較安靜的患者，多從心肌梗死易患因素方面進行開導(dǎo)，使其心理上有所準備；對于性情急燥的患者，要從心理上給予安慰，講解情緒與該病的關(guān)系，以及不良情緒對該病的預(yù)后影響，使患者以樂觀的心態(tài)對待疾病，并介紹曾收治類似患者搶救成功的經(jīng)驗，取得患者的信任，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合各項治療與護理，安全度過危險期?！ ?.3.3 飲食護理 患者進食不宜過飽，食物以易消化、
7、含較少脂肪而少產(chǎn)氣者為宜，限制鈉的攝入量，要給予必要的熱量和營養(yǎng)。保持大便通暢，但大便時不宜用力，如便秘可給予緩瀉劑。 1.3.4 活動護理 急性期患者絕對臥床休息，加強護理，護理人員必須全心全意為人民服務(wù)的精神，不厭其煩地幫助患者吃飯、洗臉、翻身、使用便器。對于無并發(fā)癥的穩(wěn)定急性心肌梗死患者，嚴格的臥床休息(12h～24h)并無必要，相反，嚴格的活動限制會使心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)去適應(yīng)和引起全身血容量的減少，血容量不足可使心臟前負荷降低和反射性引起交感神經(jīng)的興奮，導(dǎo)致心肌耗氧量的增加［1］。7 2 討論7 中年是責(zé)任最大、負擔(dān)最重的階
8、段，尤其是男性承受的家庭、社會壓力較女性大，在多重壓力之下，易引發(fā)高血壓、冠心病等一系列心血管疾病，而心血管疾病往往會給個人、家庭乃至社會帶來不可估量的損失。疼痛是急性心肌梗死中最早出現(xiàn)、最為突出的癥狀，緩
