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1、50例中年男性急性心肌梗死的護(hù)理體會(huì)［摘要］ 目的：總結(jié)中年男性急性心肌梗死的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：除了做好常規(guī)的護(hù)理外，針對(duì)中年男性的特殊心理特點(diǎn)，及時(shí)與其溝通，了解其心理狀態(tài)并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，做好家屬的思想工作，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，減少不良刺激，提高搶救成功率。結(jié)果：50例中年男性心肌梗死患者中，經(jīng)過搶救治療和心理疏導(dǎo)安全渡過危險(xiǎn)期的48例，死亡2例。結(jié)論：在做好常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，重視患者及家屬的心理疏導(dǎo)及加強(qiáng)探視制度的管理，能提高搶救成功率。 ?。坳P(guān)鍵詞］ 中年男性；急性心肌梗死；護(hù)理 1 臨床資料 1.1 一般資料 自2003年8月至2006年8月共收治中
2、年男性患者50例，全部符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。梗死部位：前壁5例，前間壁4例，廣泛前壁合并高側(cè)壁6例；下壁26例；下壁合并后壁9例。病因：飲酒后10例，工作壓力大6例，勞累后18例，高血壓3例，不明原因3例。發(fā)病至就診時(shí)間為2h～28h，均有首發(fā)癥狀：胸痛18例，胸悶、胸憋17例，心前區(qū)不適10例，心源性休克1例，心力衰竭1例，其他3例?！ ?.2 急救護(hù)理方法 1.2.1 就診時(shí)護(hù)理 此類患者多因突發(fā)癥狀或出現(xiàn)癥狀幾小時(shí)經(jīng)自己服藥效果不佳而就診于急診。分診護(hù)士必須具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、準(zhǔn)確的判斷力、觀察力和快速識(shí)別急性心肌梗死的能力，準(zhǔn)確判斷病情，爭分奪秒地將患者護(hù)
3、送至急診ICU，積極配合搶救工作?！ ?.2.2 搶救時(shí)護(hù)理 急診ICU護(hù)士接診患者后，應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予吸氧、中心監(jiān)護(hù)、建立兩條靜脈通路，做全導(dǎo)聯(lián)心電圖，留取血標(biāo)本，做好記錄。4 1.2.3 準(zhǔn)備好搶救車及搶救儀器 如：除顫儀、吸引器、呼吸機(jī)、氣管插管盤、起搏器等用物?！ ?.2.4 遵醫(yī)囑給予藥物治療 如：擴(kuò)血管、抗凝、溶栓、止痛、補(bǔ)充血容量、治療心律失常等藥物，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。 1.2.5 密切觀察患者用藥后的病情變化 如：周圍循環(huán)、意識(shí)狀態(tài)、尿量、生命體征、心電監(jiān)護(hù)及心電圖等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師給予處理。 1.3 病情趨于平穩(wěn)時(shí)護(hù)理 1.3.1
4、提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)急性心肌梗死患者探視人員管理的意識(shí) 我科曾遇1例患者在搶救成功后第2天，由于家屬不聽醫(yī)務(wù)人員勸阻，執(zhí)意進(jìn)入急診ICU探視，引起患者心情激動(dòng)，突發(fā)室顫，經(jīng)搶救無效，臨床死亡。因此，加強(qiáng)探視人的管理是一項(xiàng)必不可少的工作內(nèi)容。在搶救心肌梗死患者過程中，由于工作人員的忙碌、嘈雜，可使患者產(chǎn)生不安和恐懼焦慮的心理，家屬此時(shí)也會(huì)表現(xiàn)出難以控制的緊張、悲傷等情緒。若讓其探視，會(huì)加重患者的心理壓力和負(fù)擔(dān)，認(rèn)為自己是不行了，或考慮自己死后的一些事情。假如此時(shí)家屬不理智把一些使患者激動(dòng)的信息傳遞，會(huì)加劇病情，心肌缺血會(huì)更為嚴(yán)重導(dǎo)致其他并發(fā)癥而死亡。所以醫(yī)護(hù)人員要耐心向家
5、屬講解保證患者安靜休息的必要性及因探視可能帶來的嚴(yán)重后果，取得他們的配合、理解和支持，為患者創(chuàng)造良好安靜的休養(yǎng)環(huán)境。同時(shí)，護(hù)理人員要做好病員與家屬之間的信息傳遞工作，將患者的情況及時(shí)告知家屬，將家屬的想法反饋于患者，以免互相牽掛?！ ?.3.2 心理護(hù)理 在急救護(hù)理過程中，保持良好的急救環(huán)境，及時(shí)簡明扼要的介紹各種治療護(hù)理措施，作好患者的心理疏導(dǎo)，對(duì)提高治愈率，減少并發(fā)癥有著十分重要的作用。患者由于發(fā)病急，心前區(qū)劇烈疼痛，會(huì)產(chǎn)生緊張，恐懼和悲觀心理障礙，缺乏心理承受能力，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者的年齡、職業(yè)、文化、家庭狀況，評(píng)價(jià)其心理狀態(tài)。根據(jù)患者不同的心理活動(dòng)與心
6、態(tài)表現(xiàn)，采取不同的護(hù)理措施，對(duì)比較安靜的患者，多從心肌梗死易患因素方面進(jìn)行開導(dǎo)，使其心理上有所準(zhǔn)備；對(duì)于性情急燥的患者，要從心理上給予安慰，講解情緒與該病的關(guān)系，以及不良情緒對(duì)該病的預(yù)后影響，使患者以樂觀的心態(tài)對(duì)待疾病，并介紹曾收治類似患者搶救成功的經(jīng)驗(yàn)，取得患者的信任，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合各項(xiàng)治療與護(hù)理，安全度過危險(xiǎn)期。4 1.3.3 飲食護(hù)理 患者進(jìn)食不宜過飽，食物以易消化、含較少脂肪而少產(chǎn)氣者為宜，限制鈉的攝入量，要給予必要的熱量和營養(yǎng)。保持大便通暢，但大便時(shí)不宜用力，如便秘可給予緩瀉劑?！ ?.3.4 活動(dòng)護(hù)理 急性期患者絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)
7、護(hù)理，護(hù)理人員必須全心全意為人民服務(wù)的精神，不厭其煩地幫助患者吃飯、洗臉、翻身、使用便器。對(duì)于無并發(fā)癥的穩(wěn)定急性心肌梗死患者，嚴(yán)格的臥床休息(12h～24h)并無必要，相反，嚴(yán)格的活動(dòng)限制會(huì)使心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)去適應(yīng)和引起全身血容量的減少，血容量不足可使心臟前負(fù)荷降低和反射性引起交感神經(jīng)的興奮，導(dǎo)致心肌耗氧量的增加［1］?！ ? 討論 中年是責(zé)任最大、負(fù)擔(dān)最重的階段，尤其是男性承受的家庭、社會(huì)壓力較女性大，在多重壓力之下，易引發(fā)高血壓、冠心病等一系列心血管疾病，而心血管疾病往往會(huì)給個(gè)人、家庭乃至社會(huì)帶來不可估量的損失。疼痛是急性心肌梗死中最早出現(xiàn)、最為突出的癥狀，
8、緩解疼痛很
