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《住院老年人跌倒的危險(xiǎn)因素及健康教育 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、住院老年人跌倒的危險(xiǎn)因素及健康教育跌倒是指病人身體的任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”，是老年人最常見(jiàn)也是最嚴(yán)重的問(wèn)題之一。美國(guó)的統(tǒng)計(jì)資料表明有1/3的居家老年人（65歲以上）發(fā)生過(guò)跌倒事件，并且有一半的跌倒事件會(huì)重復(fù)發(fā)生。老年護(hù)理院中每年有40%跌倒的老年人發(fā)生髖部損傷，住院和需要長(zhǎng)期照護(hù)的老年患者分別有20%和45%的跌倒發(fā)生率，同時(shí)跌倒還是85歲以上老年人意外死亡的主要原因。多數(shù)跌倒不至于造成即刻的嚴(yán)重?fù)p傷，但有5%～15%的跌倒會(huì)造成腦部組織損傷、骨折和脫臼等損害，這些損害常限制了老年人的活動(dòng)
2、范圍，并對(duì)其身心健康造成嚴(yán)重的影響，也是我們臨床護(hù)理中不可推卸的責(zé)任之一〔1〕。因此，了解老年人跌倒的危險(xiǎn)因素及做好健康教育是預(yù)防老年人跌倒的有效護(hù)理措施?！ ?內(nèi)在因素 人體內(nèi)在的穩(wěn)定性有賴(lài)于感覺(jué)器官、中樞神經(jīng)、骨骼肌肉功能的協(xié)調(diào)一致〔2〕。擾亂這一功能系統(tǒng)的原因有疾病、慢性累積性勞損及老年退行性變等因素?！ ?.1感覺(jué)功能因素及平衡失調(diào)老年人由于中樞處理能力下降，感覺(jué)到的信息就會(huì)簡(jiǎn)化、削弱，反應(yīng)時(shí)間會(huì)增加；視力減退導(dǎo)致不能正確判斷環(huán)境結(jié)構(gòu)及障礙物，感覺(jué)中樞或傳導(dǎo)的原因，神經(jīng)瘤引起的聽(tīng)力喪失；環(huán)境突然
3、改變不能及時(shí)作出適宜的動(dòng)作而跌倒〔2〕?！ ?.2中樞神經(jīng)的因素任何中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病都會(huì)影響人體的穩(wěn)定能力，如腦血管意外、震顫性麻痹（與藥物、腦血管性癡呆有關(guān)）引起的平衡能力的降低，以及癡呆、帕金森病、腦積水、維生素B12缺乏、脊柱病變引起的步態(tài)異常，此外，某些急性感染性疾?。ㄈ绶窝?，尿路感染）使人直立活動(dòng)時(shí)容易跌倒〔1〕?！ ?.3骨骼肌肉的因素下肢髖、膝、踝的退行性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致步態(tài)和肌肉失常；腰背脊柱的勞損退變使脊柱對(duì)下肢的重新調(diào)整代償能力下降。足部疾?。ü谴?、滑囊炎，趾甲畸形等）可提供錯(cuò)誤的下肢本
4、體感覺(jué)信息，誘發(fā)跌倒，還有老年過(guò)程導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松是老年人跌倒的重要危險(xiǎn)因素〔3〕?！ ?.4心理因素精神狀態(tài)和認(rèn)識(shí)能力與機(jī)體對(duì)環(huán)境、步態(tài)、平衡的控制能力有關(guān)，當(dāng)判斷能力受損或?qū)χ車(chē)沫h(huán)境忽略時(shí)，跌倒的危險(xiǎn)性增加。住院病人，由于軀體疾病、龐大的醫(yī)療費(fèi)用給病人帶來(lái)巨大的精神壓力，有些藥物的應(yīng)用也常常影響老年人的判斷能力。簡(jiǎn)單智力檢查（minimentalstateexaminatinaMMSE）得分低于24分以及老年抑郁量表（geriatricdepressionscaleGDS）評(píng)分高于10分的老年人，跌倒
5、的危險(xiǎn)性成倍增加〔1〕。 1.5一過(guò)性腦缺氧短暫性腦缺血發(fā)作可影響大腦的供血，引起間斷性頭暈，老年人從臥位或坐位突然站起，導(dǎo)致大腦暫時(shí)供血不足引起頭暈、眩暈、視物不清等，極易站立不穩(wěn)而跌倒。 2外在因素 老年人身體功能下降，環(huán)境因素與自身因素作用增加跌倒發(fā)生的危險(xiǎn)性，當(dāng)個(gè)體的功能下降時(shí)，環(huán)境因素所起的作用就顯得更為重要，除不平的路面、光線不足、環(huán)境雜亂、路邊分界不清、地板過(guò)滑外，常因廁所、浴室、走廊無(wú)扶手、病床無(wú)護(hù)欄、坐在或躺在移動(dòng)的物體上（未固定好的床、輪椅）等，另外由于病床較小，過(guò)高，上床不方便
6、，難以在床上坐穩(wěn)，也使老年患者跌倒的危險(xiǎn)性增加。 3健康教育 向跌倒的高危人群及其家屬講解跌倒的不良后果及提供教育，加強(qiáng)公共衛(wèi)生環(huán)境的管理，是預(yù)防跌倒的有效護(hù)理措施?！ ?.1做好入院評(píng)估介紹患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)從多方面收集以往有無(wú)跌倒的病史，本次患病或既往病史中是否有易引起跌倒的疾病，患者的視力情況，入院時(shí)或入院前用藥是否有潛在跌倒的危機(jī)，步態(tài)及平衡能力，下肢能力，下肢肌肉骨骼是否有疾病，本身的肢體行動(dòng)能力等，詳細(xì)介紹病室環(huán)境，易引起跌倒的危險(xiǎn)場(chǎng)所，如廁所、浴室、樓梯等，以引起患者的重視，對(duì)活動(dòng)不
7、便易跌倒的老年人建議家屬陪護(hù)，對(duì)于因種種原因家屬無(wú)法陪護(hù)者，應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明病情，并簽字為證，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛〔4〕?！ ?.2采取各種必要的安全措施了解病史后要幫助患者熟悉病房和周?chē)h(huán)境，患者夜間起床可先打鈴?fù)ㄖo(hù)士，讓護(hù)士給予幫助，老年人的病床應(yīng)適當(dāng)降低，地面應(yīng)保持平整干燥，如果剛擦過(guò)地應(yīng)有明顯標(biāo)志，提醒老年人注意防滑。洗手間和走廊內(nèi)照明光線要充足并要有扶手。對(duì)長(zhǎng)期臥床者及眼科手術(shù)后的患者，突然起床很容易引起跌倒，故交代患者最好在床上大小便，如必須起床時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)士協(xié)助患者大小便、下床活動(dòng)、坐臥輪椅等，對(duì)
8、于有跌倒的可能的患者最好有預(yù)防跌倒的記錄單?！ ?.3心理行為的護(hù)理干預(yù)老年人跌倒一次后，就會(huì)產(chǎn)生恐懼心理從而害怕跌倒而限制活動(dòng)，有的因本身疾病長(zhǎng)期臥床不起，而易產(chǎn)生消極心理，對(duì)這類(lèi)老年人除加強(qiáng)肌力和平衡功能的鍛煉外，心理護(hù)理更為重要〔5〕，因此，對(duì)于有這種跌倒恐懼心理的老人，護(hù)理人員不僅要幫助他們了解如何預(yù)防跌倒，幫助老人克服恐懼心理。 因此，老年護(hù)理的一個(gè)十分重要的任務(wù)在于有效評(píng)估和積極消除各種引起跌倒的危險(xiǎn)因素，只有通
