淺談如何對老年慢性支氣管炎病人進(jìn)行護(hù)理

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1、淺談如何對老年慢性支氣管炎病人進(jìn)行護(hù)理張芳(新疆兵團(tuán)第四師醫(yī)院835000)【摘要】慢性支氣管炎簡稱慢支，是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性、非特異性炎癥。它是老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病，對老年人的身體健康造成嚴(yán)重影響。由于老年人自身特點(diǎn)的影響，再加上該病的病情進(jìn)展比較緩慢，使得對慢性支氣管炎的護(hù)理工作至關(guān)重要。為了使老年慢性支氣管炎患者得到更好的治療效果和護(hù)理效果，木文總結(jié)了木院對老年支氣管炎病人進(jìn)行護(hù)理的體會，以期為臨床慢性支氣管炎護(hù)理提供參考依據(jù)。【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎老年護(hù)理【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2014)20-0295-02慢性

2、支氣管炎簡稱慢支，是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性、非特異性炎癥。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為臨床特征。慢性支氣管炎是老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病。木病進(jìn)展緩慢，長期發(fā)作可發(fā)展為阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。發(fā)病率隨年齡的增長而增加，50歲以上高達(dá)15%；木病是嚴(yán)重危害老年人身體健康的常見病。慢性支氣管炎急性發(fā)作時，老年人常因呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動減弱、咳嗽反應(yīng)遲鈍、咳嗽無力及肺功能低下等因素使痰液阻塞氣道，影響慢性支氣管炎急性發(fā)作治療。我院對54例老年慢性支氣管炎患者采取了積極的護(hù)理，取得良好的效果?，F(xiàn)將其護(hù)理體會匯報如下。1資料與方法1.1一般資料木組病例為我院治療的慢性支氣

3、管炎患者54例，男32例，女22例；年齡52歲?90歲，平均年齡71歲。病程5?23年。所有患者均在急性發(fā)作期入院治療，均有程度不同的咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、肺部干濕啰音、U唇及指端發(fā)組等。1.2方法對于急性發(fā)作期和慢性遷延期患者，以控制感染及對癥治療（給予抗生素、祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘）為主，臨床緩解期，以加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免誘發(fā)因素，預(yù)防復(fù)發(fā)為主。同吋配合醫(yī)生做好積極護(hù)理。結(jié)果痊愈50例，好轉(zhuǎn)4例，取得較好的效果。2護(hù)理體會2.1—般護(hù)理鼓勵病人多飲水，根據(jù)機(jī)體每H需要量、體溫、痰液黏稠度，估計每日水分補(bǔ)充量，使痰液稀釋，易于排出。觀察病人咳嗽、咳痰發(fā)作情況，觀察體溫、呼吸、脈搏變化，如體

4、溫超過39°C應(yīng)給予物理降溫或遵醫(yī)囑藥物降溫。2.2飲食護(hù)理合適的飲食對配合臨床治療是非常重要的。根據(jù)各人的基礎(chǔ)代謝和營養(yǎng)狀態(tài)補(bǔ)充營養(yǎng)。食物構(gòu)成以蛋白質(zhì)和糖食品為主，并注意足夠的熱量。蛋白質(zhì)的供給量每日按1.5?2.0g/kg計算，冋吋供給足夠的維生素和適量礦物質(zhì)。多食新鮮食物，忌食腌制食品，避免過硬、過燙、油炸、煙熏類食物。堅持按吋進(jìn)餐，避免暴飲暴食。2.3心理護(hù)理對老年患者更應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助其克服年老體弱的悲觀情緒。加上家人對患者的支持也常隨病情進(jìn)展而顯得無力?；颊叨嘤薪箲]、抑郁等心理障礙。護(hù)士應(yīng)聆聽患者的傾訴，做好患者與家屬的溝通、心理疏導(dǎo),讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈捏w活動。引導(dǎo)其進(jìn)行循序

5、漸進(jìn)的鍛煉。如氣功、太極拳、戶外散步等，將有助于增強(qiáng)老年人的機(jī)體免疫能力。為患者創(chuàng)造有利于治療、康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。2.4勸告患者戒煙告知患者和家屬，尤其是老年人吸煙是引起慢性支氣管炎和加速慢性支氣管炎進(jìn)展的重要因素；慢性支氣管炎如不及吋治療和去除誘因，則按慢性支氣管炎-阻塞性肺氣腫-肺源性心臟病的規(guī)律發(fā)展。戒煙能減輕慢性支氣管炎的咳嗽、咳痰，緩解病情的進(jìn)展，如果早期戒煙能阻止病情的發(fā)展，使老年患者樂意戒煙并能積極參與共同制訂戒煙計劃。與戒煙成功者交流經(jīng)驗(yàn)和體會，清除工作場所、家中的儲煙和與吸煙有關(guān)的用具，避免接觸吸煙的人群和環(huán)境。事先告之老年患者戒斷過程中冇可能出現(xiàn)坐立不安、煩躁、頭痛、腹

6、瀉、體重增加等現(xiàn)象，第1周最嚴(yán)重，尼古丁完全撤離約需2?4周。有計劃的逐漸戒煙以減輕戒斷癥狀，減輕痛苦；戒煙第1周多飲水以排除體內(nèi)積蓄的尼古丁，多吃水果、蔬菜，參加文體活動，必要時可外出旅游、嚼口香糖等以分散注意力。2.5用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用抗炎、祛痰、鎮(zhèn)咳藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。①對痰液較的老年患者以抗炎、祛痰為主，避免使用中樞鎮(zhèn)咳藥，如可待因，以免抑制咳嗽中樞，加重呼吸道阻塞，導(dǎo)致病情惡化。②可待因有麻醉性中樞鎮(zhèn)咳作用，適用于劇烈干咳者，有惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)，應(yīng)用不當(dāng)可能成癮。③噴托維林是非麻醉性中樞鎮(zhèn)咳藥，用于輕咳或少量痰液者，無成癮性，有

7、_1干、惡心、腹脹、頭痛等不良反

8、應(yīng)。④溴己新能使痰液中黏多糖纖維斷裂，痰液黏度降低，偶見惡心、轉(zhuǎn)氨酶升高，胃潰瘍者慎用。2.6專科護(hù)理2.6.1解除氣道阻塞，改善肺泡通氣及吋清除痰液，神志清醒患者應(yīng)鼓勵咳嗽，痰稠不易咯出時，給予霧化吸入或霧化泵藥物噴入，減少局部瘀血水腫，以利痰液排出。危重體弱患者，定時更換體位，叩擊背部，使痰易于咯出，餐前應(yīng)給予胸部叩擊或胸壁震蕩。方法：患者取側(cè)臥位，護(hù)士兩手手指并攏，手背隆起，指關(guān)節(jié)微屈，自肺底由下向上，