資源描述：
《腹主動脈瘤圍手術期護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、腹主動脈瘤圍手術期護理潘園園（常德市第一中醫(yī)院湖南常德415000）【摘要】目的：總結腹主動脈瘤圍手術期護理經驗。方法：10例腹主動脈瘤患者除1例瘤體破裂大出血未能及時手術而死亡之外，其余患者均擇期手術成功，9例患者均接受圍手術期護理。結果：9例腹主動脈瘤患者經過周密的觀察和精心的圍手術期護理，未發(fā)生并發(fā)癥，均痊愈出院。結論：腹主動脈瘤患者圍手術期的護理對手術的成功起到非常好的輔助作用?！娟P鍵詞】腹主動脈瘤；圍手術期；護理【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231（2016）07-0192-02腹主動脈瘤主要是動脈粥樣硬化等原因致使腹主動脈
2、壁的結構失去正常的完整性，血管壁狹窄而形成的動脈異常擴張膨出。臨床上多以觸到腹壁搏動性包塊或瘤體破裂發(fā)生失血性休克就診［1］。木病以老人居多，隨著生活水平提高及人口老齡化，腹主動脈瘤的發(fā)生率有逐年增高的趨勢。手術是治療腹主動脈瘤的唯一有效的方法。我科自2008年1月?2010年1月，共收治腹主動脈瘤患者10例，除1例未及時手術死之外，其余均行腹主動脈瘤切除，人造血管置換術，效果滿意，現將圍手術期護理體會報告如下。1.一般資料擇期胸腹主動脈瘤患者10例，其中男8例，女2例，年齡50?75歲。動脈瘤分型：CrawfordI型胸腹主動脈瘤2例，DeBakeylll型胸腹主動脈夾
3、層動脈瘤8例。主要伴隨的內科疾病有高血壓病（7例）、冠心?。?例）和COPD（1例）。1.2結果2例患者因為瘤體破裂大出血急診手術，除其中1例瘤體破裂大山血未能及時手術而死亡之外，其余患者均擇期手術成功，術后經過周密的觀察和精心的護理，未發(fā)生并發(fā)癥，9例患者均痊愈出院。1.護理2.1術前護理2.1.1心理護理向患者解釋腹主動脈瘤的治療方法，以解除患者的焦慮情緒，同吋向患者講明過多的運動及情緒激動可引起腹內壓增高，易誘發(fā)瘤體破裂，以增強患者的術前自我保護意識。2.1.2飲食指導術前給予患者高蛋白、高維生素、低脂易消化飲食，以提高患者手術耐受力及防治便秘。戒煙：因手術使用全麻
4、，為保證術中術后肺功能恢復，入院后有吸煙患者全部戒煙，術前3天予以霧化吸入并指導患者呼吸訓練及右效咳嗽。2.1.3監(jiān)測生命體征，控制血壓：血壓越高，主動脈瘤破裂的可能性越大，疼痛越劇烈，控制血壓是關鍵。0前我科多用靜脈微泵推注硝酸甘油針或立其丁針，配合U服降壓藥，將收縮壓控制在95?llOmmHg。2.1.4減輕腹壓，減少增加腹壓的因素，如：用力排便、咳嗽等。2.1.5術前準備做好手術區(qū)備皮，誘導期用藥的皮試、備血；術晨停留胃管，持續(xù)胃腸減壓，預防術后腹脹；術晨停留尿管，以監(jiān)測尿量；術前30min常規(guī)靜脈使用抗生素［2］。2.2術后護理2.2.1術后護理的重點首要是循環(huán)系
5、統的維護手術中因血流動力學的改變及損傷血管導致出血，常奮血壓不穩(wěn)定的情況出現血壓過高可引起吻合U破裂出血，血壓過低，可引起心、肺、肝、腎等重要器官的供血不足，因而術后維持血壓平穩(wěn)尤為重要.應密切觀察病人生命體征，持續(xù)心電監(jiān)護直至病情平穩(wěn)。通常術后48?72小吋內采用微泵靜注硝酸甘油或硝普納，將血壓控制在110?130MMHG/60?80MMHG下肢遠端血循環(huán)的觀察：腹主動脈瘤常合并動脈粥樣硬化及腹壁血栓，術中阻斷動脈很容易導致肢體血栓栓塞，引起肢體缺血，因此術后應加強肢體血液灌注的觀察，0.5?1小吋觀察1次雙下肢肢端血運，皮膚溫度、色澤足背動脈搏動情況，協助患者經?；顒?/p>
6、雙下肢，如發(fā)現下肢皮溫過低、不能觸及足背動脈的搏動、疼痛吋，應立即報告醫(yī)生，行彩色多普勒或動脈造影檢查，確診后行手術取栓或藥物溶栓［1】。2.2.2呼吸道的護理患者全麻未醒吋采取去枕平臥位，頭偏向一側，血壓平穩(wěn)后給予低平臥位，保持呼吸道通暢，持續(xù)中流量給氧，床頭備用負壓吸引裝置及霧化吸入裝置，每日用沐舒tt及特步他林超聲霧化吸入，以稀釋痰液易于吸出，鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽，防止肺部感染。2.2.3胃腸道護理因術中需暴露腹腔，術后出現腸道麻痹及急性胃擴張，須行胃腸減壓。又因術中常行腸系膜動脈結扎，應注意有無腹瀉、便血、左下腹痛及腹膜炎等降結腸、乙狀結腸缺血病變的征象，密切
7、觀察胃管引流液的顏色、性質和量。當患者腹脹而胃管無胃液引出吋，應立即檢查胃管是否通暢，位置是正確，是否打折或脫出，發(fā)現情況及吋處理?；颊咭话?天內均可恢復胃腸道功能，對于恢復較慢者可用開塞露塞或中藥熱奄包按摩刺激，加快胃腸道功能的恢復，既經濟又方便。2.2.4留置尿管的護理術后48?72h應密切觀察每小吋尿量，警惕急性腎功能衰竭，并需與中心靜脈壓、血壓相結合，注意出入量是否平衡。由于循環(huán)容量不足引起的少尿、無尿現象，可在充分補充容量的冏予以利尿治療。每日會陰抹洗，長期放置尿管者可行膀胱沖洗。2.2.5體位的護理術后主張患者平臥
