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1、消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理消化內(nèi)科用藥問(wèn)題的臨床分析密山市中醫(yī)醫(yī)院158100摘要：木文研究的主要目的是對(duì)消化內(nèi)科經(jīng)常出現(xiàn)的的不合理用藥問(wèn)題進(jìn)行分析。進(jìn)行分析的方式主要是選擇到我院2014年12月到2015年12月到我院進(jìn)行治療的800例患者當(dāng)成主要的研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)其臨床資料和處方進(jìn)行分析，建設(shè)相關(guān)的用藥檔案，以此去對(duì)有沒(méi)有不合理用藥的問(wèn)題加以分析。進(jìn)行分析的結(jié)果顯示出在進(jìn)行研究的800名患者中不合理用藥的問(wèn)題占到了9.5%,其中27.6%所使用的藥物是抑酸藥物被過(guò)量的使用，同時(shí)還有23.7%是抗牛素使用上的不合理，30.3%是出現(xiàn)重復(fù)用藥的
2、問(wèn)題，10.5%為臨床指征缺乏合理性，7.9%為應(yīng)用拮抗性藥物。以此我們看出消化內(nèi)科不適宜用藥的問(wèn)題比較多見(jiàn)，所以作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該積極的對(duì)臨床工作者的藥物知識(shí)水平加以提升，使得用藥的安全性獲得強(qiáng)化。關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；不合理用藥；分析1資料與方法1.1一般資料選擇我院在2014年10月到2015年10月消化內(nèi)科所進(jìn)行治療的800例患者對(duì)其治療的臨床資料和處方加以分析。這800例男女的比例是459：341,年齡分別在19到72歲之間，其平均的年齡是(43?8±6.5)歲。1.2方法成了對(duì)不適宜用藥進(jìn)行研究的小組，成員主要包含消
3、化內(nèi)科的主任以及有資歷的藥師，木文主要是針對(duì)800名患者臨床的資料以及處方去予以分析。小組外的成員兩名建設(shè)相關(guān)的用藥檔案，選擇Excel的表格，其中主要關(guān)系到臨床的診斷和年齡以及患者的相關(guān)信息與其是不是有不良反應(yīng)和藥物的劑量等。其中量名成員分別肩負(fù)錄入和核查的工作；隨后小組的成員去對(duì)用藥里所產(chǎn)生的不適宜的問(wèn)題進(jìn)行研究，把不使用的藥物進(jìn)行歸納，對(duì)其原因進(jìn)行分析，找到處理的對(duì)策。2結(jié)果800例患者經(jīng)過(guò)分析與研究后看出76例有著不適宜用藥的問(wèn)題，其占到了9.5%o不適宜的用藥類(lèi)型：21例是抑酸藥物過(guò)量使用，占到了27.6%；18例屬于抗生素使
4、用不適宜，其占到了23?7%；23例有重復(fù)用藥的問(wèn)題，其占據(jù)了30.3%；8例臨床指征缺少自身的適宜性，占至IJT10.5%；6例使用拮抗性的藥物，占到了7.9%o3討論3.1不適宜用藥的問(wèn)題本文不適宜用藥的調(diào)查小組對(duì)800例患者臨床資料和處方資料進(jìn)行研究之后找到了76例有著不適宜用藥問(wèn)題，其占到了9.5%,和報(bào)道相似。3.1.1重復(fù)用藥本組該不適宜用藥問(wèn)題占到了總比例的30.3%o近幾年隨著臨床藥學(xué)的快速發(fā)展，藥物種類(lèi)變得多起來(lái)，其中藥效詳盡的藥物類(lèi)型也不斷增加。一些藥物盡管在名稱(chēng)上存在一致性，可是藥物效果和化學(xué)成分卻基本上相同，使得
5、臨床醫(yī)師產(chǎn)生多次用藥問(wèn)題。多次用藥問(wèn)題不斷提升不但與醫(yī)師理論知識(shí)水平有很大的聯(lián)系，并且還涉及到了患者本身在藥物認(rèn)知上部準(zhǔn)確的問(wèn)題。一些患者受到了疾病折磨或者是在生活壓力的情況下希望能夠盡快的恢復(fù)健康，錯(cuò)誤的覺(jué)得只要用的要越多其恢復(fù)健康就會(huì)更快，所以就把藥物的使用量不斷的提升；并且新的藥物經(jīng)常的出現(xiàn)，醫(yī)師沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)到新藥的有關(guān)知識(shí)，所以也就產(chǎn)生了多次用藥問(wèn)題。3.1.2抑酸藥物過(guò)量應(yīng)用本組該不適宜用藥問(wèn)題找到了占27.6%。消化系統(tǒng)疾病里經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的就是十二指腸和胃潰瘍以及胃炎等，一般都會(huì)使得抑酸藥物完成治療，可是其自身有著非常強(qiáng)大的
6、治療效果，一般1次/d就可以了，假如使用的藥量過(guò)多就會(huì)使得乳房增大或者出現(xiàn)精神障礙等一些不良的反應(yīng)。3.1.3抗生素應(yīng)用不合理本組該不適宜用藥問(wèn)題占到了23.7%?？股卦谂R床上的使用相對(duì)普遍，但是其會(huì)對(duì)其他的活細(xì)胞發(fā)育功能造成干擾，為高等動(dòng)植物以及維生素次級(jí)的代謝產(chǎn)物，一般都會(huì)用在對(duì)感染性疾病以及致病微生物感染進(jìn)行預(yù)防和抑制。市場(chǎng)上藥物開(kāi)始過(guò)多的出現(xiàn)，使得抗生素種類(lèi)也不斷的增加，重復(fù)的使用和長(zhǎng)期使用等抗生素不適宜的現(xiàn)象會(huì)使得病原菌產(chǎn)生一定的抗藥性，并口導(dǎo)致機(jī)體的有益菌群出現(xiàn)不均衡的問(wèn)題。消化內(nèi)科部分患者因?yàn)樽陨碓谡J(rèn)知上的錯(cuò)誤經(jīng)常會(huì)過(guò)多
7、的使用抗生素，使得致病菌耐藥性有所增加，其會(huì)對(duì)治療的效果產(chǎn)生影響。因此抗生素過(guò)量使用不但不能夠?qū)ζ漕A(yù)想的效果加以實(shí)現(xiàn)，還會(huì)使得用藥的風(fēng)險(xiǎn)有所提升,并且出現(xiàn)不良的反應(yīng)。3.2促進(jìn)消化內(nèi)科合理用藥的具體方式3.2.1強(qiáng)化藥物安全管理醫(yī)院相關(guān)部門(mén)需要建立適宜用藥的檢查小組，對(duì)醫(yī)生所開(kāi)出的處方進(jìn)行合理的管理。小組定期去對(duì)處方進(jìn)行檢查，對(duì)其中出現(xiàn)的問(wèn)題給予糾正，每月醫(yī)師之間進(jìn)行交流,對(duì)疾病的處理方式進(jìn)行探討。對(duì)于醫(yī)師為患者服務(wù)的理念給予提升，強(qiáng)化患者職業(yè)道德素質(zhì)和責(zé)任心，還應(yīng)該注重對(duì)醫(yī)生法律法規(guī)的教育和培養(yǎng)，提升用藥的合理性。另外，小組應(yīng)該制定相
8、關(guān)的獎(jiǎng)懲體系，把處方的質(zhì)量和升職以及獎(jiǎng)金聯(lián)合在一起，使得全科室用藥的安全意識(shí)獲得提升。3.2.2增強(qiáng)醫(yī)師藥物知識(shí)水平消化內(nèi)科應(yīng)該定期的進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，內(nèi)容主要是在科室所經(jīng)常會(huì)看到的藥物藥理的特性知識(shí)。激勵(lì)醫(yī)
