51例雙硫侖樣反應(yīng)的急救與護(hù)理體會(huì)

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1、51例雙硫侖樣反應(yīng)的急救與護(hù)理體會(huì)馬春連李燕芳陳利娜王銀玲（焦煤集團(tuán)中央急診科454000）【中圖分類號(hào)】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2013）27-0332-01【摘要】目的探討雙硫侖反應(yīng)的急救措施及護(hù)理方法。方法對(duì)51例雙硫侖反應(yīng)患者進(jìn)行吸氧、輸液等緊急救治，給予密切觀察病情和精心護(hù)理。結(jié)果木組患者全部痊愈出院。結(jié)論加強(qiáng)宣教，及早治療，實(shí)施心理護(hù)理和病情觀察，有效避免反應(yīng)的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】雙硫侖反應(yīng)急救護(hù)理雙硫侖反應(yīng)乂稱戒酒硫樣反應(yīng)，是指病人應(yīng)用某些藥物后，飲酒或與含乙醇的藥物配伍使用所引起的一種藥物不良反應(yīng)［1］。引起此反應(yīng)的藥物主要有頭孢菌

2、素類、硝基咪哇類等，其中報(bào)告最多最敏感的藥物是頭孢派酮。反應(yīng)輕者停藥及停用乙醇制品，可自行緩解，重者可致心肌梗死、急性充血性心力衰竭、休克、甚至死亡。2011年11月?2012年10月，我院收治51例藥源性雙硫侖反應(yīng)患者，經(jīng)積極搶救及精心護(hù)理，患者均痊愈出院?，F(xiàn)報(bào)報(bào)告如下。1臨床資料和方法1.1一般資料和臨床表現(xiàn)患者51例，男45例，女6例，平均41.5歲。應(yīng)用頭孢哌酮29例，頭孢哌酮舒巴坦13例，頭孢曲松鈉6例，甲硝唑2例，替硝唑1例。全部病例均在接觸乙醇10?60min內(nèi)發(fā)病?；颊咧饕R床表現(xiàn)：病人均面部皮膚潮紅、結(jié)膜充血，頭痛、頭昏16例，胸悶、心悸、呼吸網(wǎng)難、煩躁不安41

3、例，惡心、嘔吐14例，休克3例。1.2急救方法（1）臥床休息頭偏向一側(cè)，休克時(shí)給予“V”型體位。⑵保呼吸道通，立即吸氧，4?6L/min。（3）盡快建立靜脈通道，立即靜脈注射地塞米松5-10mg,地塞米松可加速乙醇氧化，通過(guò)提高乙醛脫氫酶活性迅速緩解癥狀［2］。靜脈注射或靜脈滴注納洛酮1?2mg納納洛酮通過(guò)阻斷乙醛誘導(dǎo)的兒茶酚胺釋放增加，而拮抗乙醇作用［3］。據(jù)病情給予血管活性藥物及利尿劑。（4）心電監(jiān)護(hù)。（5）對(duì)癥處理:惡心，嘔吐者可用胃復(fù)安10mg肌內(nèi)注射;心肌缺血者給予硝酸酯類藥物擴(kuò)冠。2結(jié)果本組病例全部痊愈出院。面部皮膚潮紅就、結(jié)膜充血、胸悶、心悸、1?2h緩解。休克2?

4、12h恢復(fù)。留觀吋間12?72h。3護(hù)理3.1搶救的同時(shí)積極詢問(wèn)病史，以利于疾病的診斷、搶救用藥、病情觀察及護(hù)理。3.2心理護(hù)理患者突然發(fā)病，相關(guān)知識(shí)匱乏，身體嚴(yán)重不適，會(huì)感到恐懼、焦慮，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及家屬解釋此反應(yīng)發(fā)生的原因，癥狀，治療及預(yù)后，安慰、鼓勵(lì)、疏導(dǎo)患者，消除恐懼心理。護(hù)士技術(shù)嫻熟、語(yǔ)言親切，讓患者有安全感，保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療。3.3臥床休息，休克時(shí)采取“V”型體位，注意保暖。保持呼吸道通暢讓患者頭后仰，偏向一側(cè)，嘔吐吋及吋清理口鼻腔，防止誤吸。給予吸氧4?6L/min。喉頭水腫氣管插管或氣管切開(kāi)者，做好氣道護(hù)理。3.4觀察病情給予心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)確掌握藥物的

5、劑量、用藥方法和滴速，隨吋觀察用藥效果，觀察患者神志、脈搏、呼吸、血壓、心律、面色、尿量及其他病情變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生并做好搶救及護(hù)理工作，及吋記錄好護(hù)理記錄單。3.5健康宣教病情穩(wěn)定后提醒患者應(yīng)用頭孢類、硝唑類等藥物期間及停藥后2-3w內(nèi)禁止飲灑及接觸含乙醇食品、藥品。4小結(jié)隨著人們生活的改變，飲酒已成為普遍現(xiàn)象，而因飲酒引發(fā)的藥源性雙硫侖反應(yīng)越來(lái)越多，給人們的生理心理造成一定的傷害，冋吋也增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以醫(yī)務(wù)人員必須提高認(rèn)識(shí)，合理選擇抗生素，并加強(qiáng)對(duì)家屬及患者的宣教，以確保用藥安全。參考資料[1】高志成，王麗華，王心愉等.雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生與防治[j].中國(guó)

6、藥事雜志,2002,16(12):772.[2】劉非凡，唐瑛等.地塞米松治療雙硫侖反應(yīng)的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[」].內(nèi)科技危重癥雜志，2008,14(4)：205-206.[3】米令飛，李旭.納洛酮治療乙醇與先鋒必致雙硫侖反應(yīng)61例臨床分析⑴.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2004,10(4)：308.