苓散加減治療脾虛型小兒泄瀉療效觀察

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1、四苓散加減治療脾虛型小兒泄瀉療效觀察首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)????2012年01月12日11:59:09Thursday???·醫(yī)師雜志征稿·普通外科文獻(xiàn)·呼吸疾病會(huì)議·網(wǎng)站運(yùn)營·核心期刊征稿·帕金森病·國際神經(jīng)再生論壇·內(nèi)蒙中醫(yī)藥·心律失常會(huì)·危重病診治·心血管醫(yī)師·內(nèi)科診療班·方劑組成原理·亞健康學(xué)會(huì)·風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作者：馬小玲1,田顏蜻2　????作者單位：1.延安市中醫(yī)院,陜西延安716000;2.延安市寶塔區(qū)鳳凰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,陜西延安716000?加入收藏夾《中華臨床醫(yī)師雜志》中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦，中華醫(yī)學(xué)電子音像出..

2、.航空航天醫(yī)藥在線征稿[先天性唇裂兒護(hù)理][編輯達(dá)人辦公省事e族]·新形勢下傳染病?？漆t(yī)院保衛(wèi)現(xiàn)狀及其對策·逐瘀化痰湯治療慢性支氣管炎臨床療效觀察·淚道激光聯(lián)合眼膏治淚道阻塞性疾病護(hù)理·30歲以下年輕教工高血壓者干預(yù)效果評價(jià)·超聲診斷睪丸微小結(jié)石護(hù)理考試在線助手中華疾病控制雜志征稿[綜合醫(yī)學(xué)期刊-成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)][醫(yī)學(xué)會(huì)議]·寫作技巧

3、護(hù)理論文中論題的來源·醫(yī)學(xué)會(huì)快訊

4、《中華普通外科》征稿【關(guān)鍵詞】?泄瀉,小兒;脾虛;四苓散　　泄瀉是兒科常見的一種胃腸道疾病,以大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄或?yàn)a下如水樣為主要特征。本病是

5、嬰幼兒時(shí)期常見病癥,一年四季皆有發(fā)生,尤以夏秋兩季為多,其中0.5～2歲小兒發(fā)病率最高。筆者應(yīng)用四苓散加減治療小兒泄瀉屬脾虛證者取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料　　選擇2009年5月-2011年6月期間在延安市中醫(yī)院兒科門診就診的泄瀉患兒,共80例,采用計(jì)算機(jī)產(chǎn)生隨機(jī)序號(hào),按隨機(jī)數(shù)字表分為2組。治療組40例,男25例,女15例;年齡7～12個(gè)月者13例,>1～1.5歲者17例,>1.5～2歲者10例;病程14～22d。對照組40例,男23例,女17例;年齡7～12個(gè)月者15例,>1～1.

6、5歲者13例,>1.5～2歲者12例;病程14～32d。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?！　?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)　　符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]小兒泄瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。脾虛泄瀉證候診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)兒科學(xué)》[2]：大便稀溏,多于食后作瀉,色淡不臭,反復(fù)發(fā)作,時(shí)輕時(shí)重,面色萎黃,肌肉消瘦,神疲倦怠,舌淡,苔白,脈細(xì)?！　?.3納入標(biāo)準(zhǔn)　?、俜闲盒篂a診斷標(biāo)準(zhǔn)及脾虛證診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡7～24個(gè)月;③無重度脫水、酸中毒、水電解紊亂;④無全身中毒癥狀,白細(xì)胞計(jì)數(shù)<10.0×109/L;⑤大便常

7、規(guī)鏡檢：脂肪細(xì)胞0～++,無白細(xì)胞和紅細(xì)胞?！　?.4排除標(biāo)準(zhǔn)　　①大便鏡檢有大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞,或其他原因,如細(xì)菌、寄生蟲等所致腹瀉者;②伴有重度脫水、酸中毒、水電解質(zhì)紊亂者;③全身中毒癥狀嚴(yán)重者。　　2方法　　2.1治療方法　　治療組給予四苓散加減治療。藥物組成：白術(shù)10g,茯苓10g,澤瀉10g,豬苓10g,車前子10g,赤芍10g。加減：嘔吐,加藿香10g;大便見未消化物,加神曲10g、麥芽15g;氣虛明顯,加黨參10g、黃芪10g。藥物采用廣東一方制藥有限公司生產(chǎn)的單味配方顆粒。服用方法：7～12個(gè)月,

8、每日1/2劑,1～2歲,每日1劑,分3次沖服。對照組口服蒙脫石散(益普生制藥有限公司生產(chǎn),批號(hào)H20000690)。服用方法：1歲以下每日1袋,1～2歲每日2袋,分3次口服。2組均以1周為1個(gè)療程。治療期間,不再使用其他藥物治療。若伴有輕度脫水者,給予口服補(bǔ)液,糾正水電解質(zhì)平衡?！　?.2觀察方法　　療程結(jié)束時(shí)觀察主癥(大便次數(shù)、性狀改善情況)、次癥(食欲、面色、形體、腹脹、惡心、嘔吐、精神狀況、舌脈)等改善情況,統(tǒng)計(jì)療效?！　?.3療效標(biāo)準(zhǔn)　　參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[3]擬定。臨床痊愈：大便次

9、數(shù)、性狀完全恢復(fù)正常,伴隨癥狀消失,異常實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常;顯效：大便次數(shù)明顯減少(減少至治療前的1/3或以下),性狀好轉(zhuǎn)(大便由水樣轉(zhuǎn)為糊狀),癥狀、體征及異常實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明顯改善;有效：大便次數(shù)減少至治療前的1/2以下,性狀好轉(zhuǎn),癥狀、體征及異常實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有所改善;無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　　采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以—x±s表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用Ridit檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　　3結(jié)果　　(見表1、表2)表12組泄瀉患兒大便次數(shù)、性狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比

10、較表22組泄瀉患兒臨床療效比較　　4討論　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,小兒泄瀉以感受外邪、內(nèi)傷飲食和脾胃虛弱等為多見,其病變主要位于脾胃。胃主腐熟水谷,脾主運(yùn)化精微,如脾胃受病,則飲食入胃,水谷不化,精微不布,合污而下,而成泄瀉。小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,脾常不足,特別是體質(zhì)較弱或先天稟賦較差的小兒,秋冬季節(jié)易被風(fēng)寒濕邪所襲,寒邪直傷脾陽,致脾胃虛弱,清陽不升,運(yùn)化失職,而為脾虛瀉?！栋Y