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1、四苓散加減治療脾虛型小兒泄瀉療效觀察首席醫(yī)學網????2012年01月12日11:59:09Thursday???·醫(yī)師雜志征稿·普通外科文獻·呼吸疾病會議·網站運營·核心期刊征稿·帕金森病·國際神經再生論壇·內蒙中醫(yī)藥·心律失常會·危重病診治·心血管醫(yī)師·內科診療班·方劑組成原理·亞健康學會·風濕關節(jié)炎作者：馬小玲1,田顏蜻2 ????作者單位：1.延安市中醫(yī)院,陜西延安716000;2.延安市寶塔區(qū)鳳凰社區(qū)衛(wèi)生服務中心,陜西延安716000?加入收藏夾《中華臨床醫(yī)師雜志》中華醫(yī)學會主辦，中華醫(yī)學電子音像出..
2、.航空航天醫(yī)藥在線征稿[先天性唇裂兒護理][編輯達人辦公省事e族]·新形勢下傳染病專科醫(yī)院保衛(wèi)現狀及其對策·逐瘀化痰湯治療慢性支氣管炎臨床療效觀察·淚道激光聯(lián)合眼膏治淚道阻塞性疾病護理·30歲以下年輕教工高血壓者干預效果評價·超聲診斷睪丸微小結石護理考試在線助手中華疾病控制雜志征稿[綜合醫(yī)學期刊-成都醫(yī)學院學報][醫(yī)學會議]·寫作技巧
3、護理論文中論題的來源·醫(yī)學會快訊
4、《中華普通外科》征稿【關鍵詞】?泄瀉,小兒;脾虛;四苓散 泄瀉是兒科常見的一種胃腸道疾病,以大便次數增多、糞質稀薄或瀉下如水樣為主要特征。本病是
5、嬰幼兒時期常見病癥,一年四季皆有發(fā)生,尤以夏秋兩季為多,其中0.5～2歲小兒發(fā)病率最高。筆者應用四苓散加減治療小兒泄瀉屬脾虛證者取得滿意療效,現報道如下?！ ?臨床資料 1.1一般資料 選擇2009年5月-2011年6月期間在延安市中醫(yī)院兒科門診就診的泄瀉患兒,共80例,采用計算機產生隨機序號,按隨機數字表分為2組。治療組40例,男25例,女15例;年齡7～12個月者13例,>1～1.5歲者17例,>1.5～2歲者10例;病程14～22d。對照組40例,男23例,女17例;年齡7～12個月者15例,>1～1.
6、5歲者13例,>1.5～2歲者12例;病程14～32d。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性?！ ?.2診斷標準 符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]小兒泄瀉的診斷標準。脾虛泄瀉證候診斷標準參照《中醫(yī)兒科學》[2]：大便稀溏,多于食后作瀉,色淡不臭,反復發(fā)作,時輕時重,面色萎黃,肌肉消瘦,神疲倦怠,舌淡,苔白,脈細。 1.3納入標準 ?、俜闲盒篂a診斷標準及脾虛證診斷標準;②年齡7～24個月;③無重度脫水、酸中毒、水電解紊亂;④無全身中毒癥狀,白細胞計數<10.0×109/L;⑤大便常
7、規(guī)鏡檢：脂肪細胞0～++,無白細胞和紅細胞。 1.4排除標準 ?、俅蟊沌R檢有大量白細胞和紅細胞,或其他原因,如細菌、寄生蟲等所致腹瀉者;②伴有重度脫水、酸中毒、水電解質紊亂者;③全身中毒癥狀嚴重者?！ ?方法 2.1治療方法 治療組給予四苓散加減治療。藥物組成：白術10g,茯苓10g,澤瀉10g,豬苓10g,車前子10g,赤芍10g。加減：嘔吐,加藿香10g;大便見未消化物,加神曲10g、麥芽15g;氣虛明顯,加黨參10g、黃芪10g。藥物采用廣東一方制藥有限公司生產的單味配方顆粒。服用方法：7～12個月,
8、每日1/2劑,1～2歲,每日1劑,分3次沖服。對照組口服蒙脫石散(益普生制藥有限公司生產,批號H20000690)。服用方法：1歲以下每日1袋,1～2歲每日2袋,分3次口服。2組均以1周為1個療程。治療期間,不再使用其他藥物治療。若伴有輕度脫水者,給予口服補液,糾正水電解質平衡。 2.2觀察方法 療程結束時觀察主癥(大便次數、性狀改善情況)、次癥(食欲、面色、形體、腹脹、惡心、嘔吐、精神狀況、舌脈)等改善情況,統(tǒng)計療效。 2.3療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[3]擬定。臨床痊愈：大便次
9、數、性狀完全恢復正常,伴隨癥狀消失,異常實驗室指標恢復正常;顯效：大便次數明顯減少(減少至治療前的1/3或以下),性狀好轉(大便由水樣轉為糊狀),癥狀、體征及異常實驗室指標明顯改善;有效：大便次數減少至治療前的1/2以下,性狀好轉,癥狀、體征及異常實驗室指標有所改善;無效：未達到以上標準者。 2.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學處理,計量資料以—x±s表示,行t檢驗,計數資料用Ridit檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義?！ ?結果 (見表1、表2)表12組泄瀉患兒大便次數、性狀好轉時間比
10、較表22組泄瀉患兒臨床療效比較 4討論 中醫(yī)學認為,小兒泄瀉以感受外邪、內傷飲食和脾胃虛弱等為多見,其病變主要位于脾胃。胃主腐熟水谷,脾主運化精微,如脾胃受病,則飲食入胃,水谷不化,精微不布,合污而下,而成泄瀉。小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,脾常不足,特別是體質較弱或先天稟賦較差的小兒,秋冬季節(jié)易被風寒濕邪所襲,寒邪直傷脾陽,致脾胃虛弱,清陽不升,運化失職,而為脾虛瀉?！栋Y
