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《α―酮酸配伍低蛋白飲食對結腸透析患者營養(yǎng)狀況和殘余腎功能影響臨床探究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、a一酮酸配伍低蛋白飲食對結腸透析患者營養(yǎng)狀況和殘余腎功能影響臨床探究doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.12.3基金項目甘肅省泌尿系疾病臨床醫(yī)學中心科研基金項目摘要目的：觀察a-酮酸配伍低蛋白飲食對結腸透析患者營養(yǎng)狀況及殘余腎功能（RRF）的影響。方法：隨訪蘭州大學第一醫(yī)院腎病科結腸透析中心結腸透析患者48例1年，隨機分為ct-酮酸配伍低蛋白飲食組（酮酸組，18例）、低蛋白組（15例）、常規(guī)蛋白組（15例）。檢測治療前、后血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、轉鐵蛋白（TRF）、視黃醇結合蛋白（RBP）、膽固醇（T
2、C）、甘油三酯（TG）、肱三頭肌處皮褶厚度（TSF）、上臂肌圍（MAMC）和體重指數(shù)（BMI）營養(yǎng)狀態(tài)指標，動態(tài)觀察殘存腎功能（RRF）、肌肝清除率（Ccr）及殘存尿量的變化，并進行血清氨基酸譜的測定。結果：比較3組的營養(yǎng)指標，酮酸組、常規(guī)蛋白組均顯著高于低蛋白組，P0.05差異無統(tǒng)計學意義；比較3組的纟頡氨酸（Vai）、亮氨酸（Leu）、異亮氨酸（He）水平，酮酸組均高于低蛋白組及常規(guī)蛋白組，P0.05）；valine（Val）,leucine（Leu）,isoleucine（lie）levelofthethreegroupswerecompar
3、ed,ketogroupwerehigherthanthatoflowproteingroupandconventionalproteingroup,thedifferencehasstatisticalsignificance(PKeywordsLowproteindiet；Alphaketoacid；Chronicrenalfailure；Colondialysis合理處理營養(yǎng)問題是決定結腸透析患者長期預后的重要因素，在足夠熱能的前提下，患者每天攝入1.2?1.3g/kg的蛋白質(zhì)，能夠起到防止發(fā)生蛋白質(zhì)-營養(yǎng)不良。但是，如果蛋白質(zhì)補充過多的話，
4、會對殘余腎組織產(chǎn)生不良的影響，加速其病變的發(fā)展，嚴重影響殘余腎功能（RRF）o已有研究證實，a-酮酸聯(lián)合低蛋白飲食治療可以有效改善非透析腎衰竭患者的代謝紊亂，改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)［1,2］。本文研究在結腸透析患者中，a-酮酸聯(lián)合低蛋白飲食的治療方法對其營養(yǎng)狀況和RRF的影響，現(xiàn)報告如下。資料與方法一般資料：收治蘭州大學第一醫(yī)院腎病科結腸透析中心結腸透析患者48例，隨機分為a-酮酸配伍低蛋白飲食組（酮酸組，18例）、低蛋白組（15例）、常規(guī)蛋白組（15例），并隨訪1年。其中男28例，女20例，結腸透析治療＞6個月。原發(fā)?。郝阅I炎16例，高血壓性腎小球
5、硬化10例，糖尿病腎病8例，慢性間質(zhì)性腎炎4例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎3例，間質(zhì)性腎炎2例，多囊腎2例，原因不明3例。儀器與試劑：JS-308F結腸透析機；尿毒清顆粒；復方a-酮酸片。方法：①隨機分為3組：a-酮酸配伍低蛋白組（酮酸組）：蛋白質(zhì)0.8g/（kg?日），同時給予復方a-酮酸片0.12g/（kg-0）；低蛋白組：蛋白質(zhì)0.8g/（kg?日）；常規(guī)蛋白組：蛋白質(zhì)1.2g/（kg-日）。并且對3組患者進行合理飲食的指導。采用JS-308F結腸透析機進行腸道清洗、結腸透析、尿毒清顆粒15g（3袋），保留灌腸3步治療法，3次/周。所有入組患者于每
6、月門診隨訪，向醫(yī)師匯報膳食情況，為了監(jiān)測蛋白實際攝入量，通過連續(xù)3天的膳食情況，來計算氮表現(xiàn)率蛋白相當量（nPNA）；并監(jiān)測殘余腎功能（RRF）、肌酉干清除率（Ccr）及殘存尿量。②計算公式：nPNA（g/日）=20.1+7.5X尿素氮出現(xiàn)率（UNA）（g/H）,其中UNA（g/H）=24小時尿量（L）X尿素氮（mmol/L）+24小時結腸透析液排出總量（L）X結腸透析液尿素氮（mmol/L）X28/1000；RRF（ml/分鐘）二（殘余腎肌肝清除率+尿素清除率）/2；Ccr（L/w）=（殘余腎Ccr+結腸透析Ccr）X1.73m2/患者體表面積m
7、2。③生化指標：空腹采血送蘭州大學檢驗科測定膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血肌肝（Ser）、尿素氮（UNA）、血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、視黃醇結合蛋白（RBP）、轉鐵蛋白（TRF）,并于抽血前1天留取24小時尿液檢測尿量變化［3?5］。④體表測量指標：進行身高和凈體重的測量,測量左側上臂中點的周長（MAC）、同側肱三頭肌處皮褶厚度(TSF),然后計算上臂肌圍(MAMOMAC-3.14XTSF)、體重指數(shù)(BMI)二體重(kg)/身高2(m2),及體表面積(m2)=0.0061X身高(cm)+0.0128X體重(kg)-0.1529
8、[6]0⑤血清氨基酸譜測定：用全自動氨基酸分析儀測定血清總氨基酸及必需氨基酸，絲氨酸(Ser)、蘇氨酸(Thr)、頌氨酸(
