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1、臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用趙新梅(四川省德陽(yáng)市第一人民醫(yī)院618000)【摘要】目的：探討臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，提高護(hù)理質(zhì)量。方法：收集我院180例子宮肌瘤患者的臨床資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組90例按照傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組90例給予臨床護(hù)理路徑模式，對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組初次下床時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、患者的滿意度、住院時(shí)間和住院費(fèi)用與對(duì)照組相比均具有明顯的優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：臨床護(hù)理途徑有助于促進(jìn)患者的
2、康復(fù)，在提高患者滿意度、減少住院時(shí)間和降低住院費(fèi)用等方面具有重要的意義。【關(guān)鍵詞】臨床路徑；子宮肌瘤患者；圍手術(shù)期；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2015)04-0053-02子宮肌瘤是臨床上常見(jiàn)的一種女性生殖器官良性腫瘤。近年來(lái)，子宮肌瘤患病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響女性健康，通過(guò)手術(shù)治療患者大多可治愈。臨床研究結(jié)果顯示，輔助有效的臨床護(hù)理路徑有助于提高手術(shù)治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)牛率，促進(jìn)患者的康復(fù)。臨床護(hù)理途徑是一種跨學(xué)科的、整體的和綜合的護(hù)理工作模式，是在20世紀(jì)80
3、年代由美國(guó)首先提出的，是由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)某種疾病的診斷、治療、康復(fù)和護(hù)理等制定出一套護(hù)理模式，從患者住院到出院都按這一套護(hù)理模式進(jìn)行治療。我院對(duì)180例子宮肌瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行了探討,現(xiàn)報(bào)道如下：1.資料與方法1.1一般資料選自我院2012年10月?2014年4月子宮肌瘤患者180例，年齡28?59歲，平均年齡(42.8±2.3)歲，排除肌瘤惡變或其他并發(fā)癥如貧血者、高血壓、冠心病、糖尿病等。隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組90例，觀察組90例，兩組患者在年齡、文化程度、病情、職業(yè)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意
4、義(P>；0.05),具有可比性。1.2方法對(duì)照組采用按照婦科子宮肌瘤的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，按照患者疾病的進(jìn)展與特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際的臨床情況，由婦科醫(yī)療及護(hù)理組擬定出對(duì)子宮切除術(shù)病人的臨床護(hù)理路徑表，用表格的形式列出，其中以時(shí)間為橫軸，以入院檢查、指導(dǎo)、健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、活動(dòng)、飲食指導(dǎo)及出院計(jì)劃等為縱軸。具體護(hù)理方法如下：1.2.1入院檢查向其本人及家屬主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)療作息時(shí)間、規(guī)章制度、住院期間的注意事項(xiàng)，子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí)，如病因、癥
5、狀、體征、治療方法等。糾正錯(cuò)誤觀念，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心發(fā)放臨床護(hù)理路徑表格，告知檢查項(xiàng)目、目的及注意事項(xiàng)；同時(shí)做好心理護(hù)理，制訂護(hù)理計(jì)劃，完善各項(xiàng)檢查。1.2.2術(shù)前護(hù)理患者入院第2天，責(zé)任護(hù)士應(yīng)告知患者術(shù)前檢查的重要性，協(xié)助患者將各項(xiàng)術(shù)前檢查完成為患者詳細(xì)介紹麻醉方法手術(shù)方式手術(shù)室環(huán)境以及術(shù)中配合要點(diǎn)等，而消除患者的恐懼感和緊張感。護(hù)士向患者及其家屬講解手術(shù)的名稱、麻醉形式、手術(shù)時(shí)間和禁食吋間等，做好皮膚準(zhǔn)備、麻醉皮試、抗菌素皮試、陰道準(zhǔn)備及腸道準(zhǔn)備，正確地指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、排痰、沐浴更衣和便器使用等，讓患者
6、維持充足的睡眠與良好的情緒。1.2.3術(shù)后護(hù)理護(hù)士需了解患者的麻醉方式、手術(shù)結(jié)果及冋房吋間，術(shù)后去枕平臥6h,監(jiān)測(cè)生命體征，觀察尿管是否通暢、尿液的顏色、性質(zhì)、量并告知患者留著導(dǎo)尿管的護(hù)理方法及注意事項(xiàng)。認(rèn)真觀察患者意識(shí)、生命體征、輸液、術(shù)后引流以及腹部傷口和術(shù)后用藥等情況，同吋指導(dǎo)患者正確臥位、適當(dāng)活動(dòng)、飲食要求和進(jìn)食時(shí)間，觀察患者有無(wú)出現(xiàn)不適等，在必要時(shí)應(yīng)做出相應(yīng)的處理。腸道功能恢復(fù)后，告知患者應(yīng)少食多餐，從流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食逐步過(guò)渡到普通飲食，多攝入新鮮蔬菜水果多飲水，從而保持人便通暢。囑患者適當(dāng)下床活動(dòng)，防
7、止腸梗阻、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。每班護(hù)理人員均根據(jù)當(dāng)天的臨床護(hù)理路徑內(nèi)容對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀察與分析，并采用相應(yīng)的護(hù)理措施，將健康教育與心理指導(dǎo)貫穿于臨床護(hù)理全過(guò)程中。1.3出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者休息、飲食、活動(dòng)和個(gè)人衛(wèi)生等，囑其按時(shí)復(fù)診，并請(qǐng)患者填寫(xiě)護(hù)患滿意度調(diào)查表及健康知識(shí)掌握率。1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察和記錄患者的初次下床時(shí)間和初次排氣時(shí)間，對(duì)患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，自制問(wèn)卷來(lái)調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以(x-±s)表示
8、，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果觀察組初次下床時(shí)間、術(shù)后排氣吋間、患者的滿意度、住院時(shí)間和住院費(fèi)用與對(duì)照組相比均具有明顯的優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3.討論臨床護(hù)理路徑以時(shí)間為橫軸，以術(shù)前指導(dǎo)、檢查、用藥、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉、健康教育、岀院指導(dǎo)等理想手段為縱軸，患者由住院至出院以及持續(xù)
