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《臨床路徑在老年腹外疝患者圍手術(shù)期護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、臨床路徑在老年腹外疝患者圍手術(shù)期護(hù)理摘要：目的：探討應(yīng)用臨床路徑在老年腹外疝患者圍手術(shù)期的護(hù)理。方法：將80例老年腹外疝無張力性修補(bǔ)術(shù)患者按入院時(shí)間隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，觀察組采用臨床護(hù)理路徑對患者實(shí)施管床護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理，住院期間全程有計(jì)劃性、連續(xù)性地進(jìn)行治療護(hù)理，在患者出院前評價(jià)兩組患者對疾病相關(guān)知識知曉程度、出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的情況及服務(wù)滿意度，并統(tǒng)計(jì)平均住院天數(shù)和平均住院費(fèi)用。結(jié)果：觀察組對疾病相關(guān)知識知曉熟悉度為95.0%、護(hù)理質(zhì)量服務(wù)滿意度為100.0%,優(yōu)于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生（肺部感染、尿路感染無，腹脹2.5%）明顯減少，
2、住院天數(shù)（6.4±1.2）和平均住院費(fèi)用（7857.6±153.8）,低于對照組，P0.05）。1.2方法。兩組患者均在管床護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，治療護(hù)理行為遵照醫(yī)囑執(zhí)行，健康教育方法對患者發(fā)放健康資料、口頭宣教，無時(shí)間限制，隨機(jī)進(jìn)行教育。觀察組患者自入院起便按照制定好的臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行臨床護(hù)理。1.2.1臨床護(hù)理路徑設(shè)計(jì)。參照1997年美國外科醫(yī)師協(xié)會制定的CP10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)成立CP發(fā)展小組，由大科護(hù)士長、普外科護(hù)士長、高級責(zé)任護(hù)士組成，以病人為中心結(jié)合醫(yī)生的醫(yī)療臨床路徑計(jì)劃，預(yù)計(jì)住院天數(shù)從入院到出院，內(nèi)容包括入院指導(dǎo)，檢查、用藥、治療、護(hù)理
3、、飲食指導(dǎo)、活動、健康教育、心理護(hù)理、出院計(jì)劃制定臨床護(hù)理路徑表。具體方法如下：（設(shè)定患者住院時(shí)間為5-7天）①住院第1天：介紹管床醫(yī)生、護(hù)士、科主任、護(hù)士長及病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備，6小時(shí)內(nèi)完成入院護(hù)理評估、護(hù)理計(jì)劃，講解疾病相關(guān)知識，勸患者告戒煙，告知保暖預(yù)防感冒，訓(xùn)練床上大小便，協(xié)助患者到相關(guān)科室進(jìn)行心電圖、胸片等檢查，當(dāng)天或次日晨行靜脈采血。②住院第2天：進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備宣教、給予術(shù)前心理護(hù)理，告知患者術(shù)前禁食、禁水，予備皮（術(shù)野標(biāo)識），做好術(shù)前用物準(zhǔn)備。③住院第3天（手術(shù)日）：了解術(shù)前禁食、禁水情況，測生命體征、術(shù)前留置導(dǎo)尿管（取尿培養(yǎng)）、術(shù)前用藥，術(shù)后觀察病情變化（
4、心電監(jiān)護(hù)、吸氧必要時(shí)），予沙袋加壓傷口6-12小時(shí)，指導(dǎo)防腹壓增加，放松技巧，給予術(shù)后心理護(hù)理與生活護(hù)理，告知術(shù)后禁食、禁水6小時(shí)（腸切除吻合者術(shù)后禁食、禁水，待胃腸功能恢復(fù)后方可進(jìn)食），留置尿管常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)夜間巡視。④住院第4天（術(shù)后第1天）：觀察患者病情變化，協(xié)助生活護(hù)理,取舒適體位，取平臥位，膝下墊一軟墊，使髓關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口張力和減少腹腔內(nèi)壓力減輕切口疼痛并有利切口愈合[2],飲食指導(dǎo)可進(jìn)半流質(zhì)或普食、多喝水，指導(dǎo)并監(jiān)督患者進(jìn)行術(shù)后床上活動、腹部按摩促進(jìn)腸蠕動及有效咳嗽排痰。最后進(jìn)行服務(wù)滿意度調(diào)查。1.2.2臨床護(hù)理路徑的實(shí)施：觀察組病人自入院安排床位
5、，高級責(zé)任護(hù)士對病人進(jìn)行全面評估符合準(zhǔn)入條件，開始進(jìn)入臨床護(hù)理路徑，管床護(hù)士根據(jù)制定好的臨床路徑表對患者實(shí)施治療護(hù)理，病人從入院到出院都依照流程接受照顧并進(jìn)行健康教育和康復(fù)鍛煉。1.2.3記錄與統(tǒng)計(jì)：患者出院前1天，由高級責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長對照臨床路徑的健康宣教內(nèi)詢問患者并填寫《住院病人護(hù)理滿意度調(diào)查表》，記錄所有患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用，分析患者疾病相關(guān)知識知曉程度及滿意度。1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P
