n端腦鈉肽前體在社區(qū)醫(yī)院對心力衰竭診斷價值

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1、N端腦鈉肽前體在社區(qū)醫(yī)院對心力衰竭診斷價值摘要：目的探討N末端B型腦鈉肽前體(NT-proBNP)對老年慢性心力衰竭(CHF)的診斷意義以及對心衰的預(yù)后價值。方法設(shè)心衰組110例，對照組40例。測定血漿NT-ProBNP、左室射血分數(shù)(LVEF),及評價NYHA心功能分級。出院復(fù)查1次，隨訪患者3個月內(nèi)的再入院率。結(jié)果①心衰患者NT-proBNP的濃度與心功能分級呈正相關(guān)；心衰患者的NT-proBNP濃度與LVEF呈負相關(guān)；②心衰患者出院時NT-proBNPfb高組70例，正常組40例。升高組3個月內(nèi)因心衰再住院者30例(42.9%)o正常組2例(5%)。結(jié)論NT-proBNP是診斷心衰

2、的可靠指標(biāo)，與心衰的嚴重程度密切相關(guān)，動態(tài)觀察NT-proBNP變化水平可有效地判斷心衰患者的預(yù)后關(guān)鍵詞：B型鈉尿肽；心力衰竭；心功能；左心室射血分數(shù)；預(yù)后N末端B型腦鈉肽前體(NTproBNP)是由心室心肌細胞分泌并反映心室張力，因其半衰期長、穩(wěn)定性好，在CHF的診治中價值高。國外研究表明NT-proBNP在左心室功能不全的患者中升高并與心功能分級以及患者的預(yù)后相關(guān)。本研究通過觀察老年CHF患者NT-proBNP的水平變化，探討NT-proBNP與左心功能的相關(guān)性。1資料與方法1.1-般資料對照組：臨床無任何心臟癥狀，并且心電圖和超聲心動檢查正常的患者40例，男21例，女19例，年齡中

3、位數(shù)70（63?80）歲。心衰組：2011年10月?2013年8月來我院就診的心衰患者110例，包括急性心肌梗死、冠心病、心肌病和心律失常等造成的心衰，在采血前未進行過相關(guān)藥物治療，其中男56例，女54例，年齡中位數(shù)72（61?84）歲。各組年齡、性別等一般情況差異無顯著性（P>0.05）o心衰的診斷是根據(jù)NYHA分級，以及臨床癥狀、體征、心電圖和超聲心動圖檢查作出的綜合診斷，LVEF>50%為左心室收縮功能正常。1.2方法1.2.1①所有入院患者當(dāng)天檢測血漿NT-proBNP和超聲心動圖檢查；②經(jīng)積極治療，待臨床癥狀緩解、心衰體征消失后患者出院，按出院時測得的血漿NT-proBNP濃度

4、正常與否分為兩組，對兩組的3個月內(nèi)再住院情況進行統(tǒng)計。1.2.2血漿NT-proBNP的測定抽取肘正中靜脈血3mL,注入抗凝管中，3000r/min離心10min,分離血漿，用羅氏公司生產(chǎn)的生化PPE免疫電化學(xué)發(fā)光儀器檢測NT-proBNP的濃度。1.2.3超聲心動圖檢查由有經(jīng)驗的同一位超聲醫(yī)師采用超聲心動儀為菲利普IE33型，探頭頻率3.5MHz,掃描速度50mm/so1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，兩組之間比較采用Mann-WhitneyU檢驗，多組以上采用Kruskal~Wal1is檢驗，P