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1、鄭州大學碩士學位論文雙源CT在尿路結石成分分析中的臨床價值姓名：范璐申請學位級別：碩士專業(yè)：影像醫(yī)學與核醫(yī)學指導教師：郭君武201205摘要雙源CT在尿路結石成分分析中的臨床價值研究生導師鄭州大學第二臨床學院河南鄭州范璐郭君武影像醫(yī)學與核醫(yī)學450014背景與目的尿路結石是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病之一，隨著生活水平的不斷提高，飲食結構的改變，該病的發(fā)病率有逐年上升之勢。尿路結石所繼發(fā)或并發(fā)引起的梗阻、感染、息肉、腫瘤以及腎功能損害甚至喪失等也有所增加。結石的成分不同對治療方案的選擇、治療效果的好壞及預防復發(fā)有著重要意義，并且能夠幫助我們分析尿路結石的病因。目前常用的結石成
2、分分析均為體外分析方法，樣本都取樣于碎石取石術后或自排所得的體外結石，缺乏一種能在治療前明確體內結石成分的方法。臨床上診斷尿路結石的可靠手段是各種各樣的影像學方法，但它們多限于了解結石的位置、形態(tài)、大小及數(shù)量，如果能有一種方法可以在診斷尿路結石的同時明確結石的成分，將對選擇合理的治療方法起到重要的指導作用，從而提高尿路結石的治療效果，避免了不必要的創(chuàng)傷，同時減少了并發(fā)癥的產生。本研究以紅外光譜法的結石分析結果作為對照，根據(jù)106例患者雙源CT尿路結石成分的分析結果，評估雙源CT雙能量技術對各類結石鑒別的可靠性，探討其能否成為治療前研究體內結石成分的一種方便無創(chuàng)的方法。
3、對象和方法1．1臨床資料：收集分析2011年12月一2012年4月臨床診為尿路結石患者106例，其中男性患者78例，女性患者28例，男女比例為2．79：l：年齡2卜69歲，平均年齡35．6歲，上尿路結石95例，下尿路結石11例。所有檢查者均于檢查前簽署知情同意書。l摘要1．2雙源CT檢查及分析結石成分：采用型號為SiemensSomatomDefinitionFlash的雙源CT進行掃描，檢查序列為雙能量模式下的dualenergyl(idneystones序列，檢查參數(shù)設定為：A球管的管電壓為Snl40KV，管電流為162mAs；B球管的管電壓為IOOKV，管電流為
4、210mAs，球管旋轉時間O．5s，準直設為32層×0．6mm，螺距為0．7，掃描層厚為5mm，重建層厚為1．5mm，層間距為0．5mm，卷積函數(shù)用B30fmediamsmooth，融合因子選擇0．5重建融合圖像，檢查結束后將采集所得數(shù)據(jù)傳入工作站。使用西門子公司的Syngomultimodalityworkplace工作站，由兩位經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)師通過在隨機默認的標準腎臟軟組織窗下分析結石影像，分別在每例患者的最大結石的最大橫截面取截面積的i／2-2／3為感興趣區(qū)測量CT值，同一枚結石每位醫(yī)師測量4次，取平均值。打開DualEnergy軟件包，啟動應用程序內的Ki
5、dneystone，將140KV和IOOKV的拆薄重建數(shù)據(jù)調入工作站，進行雙能量結石成分分析，判斷結石成分。1．3紅外光譜分析法分析結石成分：106例患者術后得到結石樣本，使用結石紅外光譜自動分析系統(tǒng)得到紅外光譜法結石分析結果。1．4統(tǒng)計分析：使用SPSSl7．0軟件進行統(tǒng)計分析，各組CT值、CT比值及DEI值的整體比較，采用Kmskal．WallisH檢驗，各組問兩兩比較用Bonferroni法，檢驗水準Q取0．05。通過兩種方法的分析結果計算雙源CT診斷各類結石的靈敏度與特異度。結果106例患者經(jīng)雙源CT掃描并使用雙能量尿路結石成分分析軟件分析結石成分，其中106
6、例患者獲得結石樣本并進行紅外光譜分析法得到結石成分結果。所得結石樣本經(jīng)雙源cT分析認為61例為草酸鈣結石，17例為胱氨酸結石，19例為磷酸鹽結石，9例為尿酸結石。紅外光譜分析法分析結石成分44例為一水草酸鈣結石，32例為二水草酸鈣結石，16例為磷酸鈣結石，5例為胱氨酸結石，9例尿酸結石。經(jīng)統(tǒng)計分析，雙源CT雙能量技術鑒別尿酸結石和非尿酸結石，靈敏度和特異度均為100％，區(qū)分草酸鈣結石的靈敏度為74．24％、特異度為67．86％，區(qū)分磷酸鹽結石的靈敏度為73．33％、特異度為89．87％，區(qū)分胱氨酸結石的靈敏度為60％、特異度為84．27％。結論雙源CT雙能量結石分析是
7、一種方便、快捷且無創(chuàng)的結石分析方法，可在II摘要治療前明確尿路結石的成分，對臨床上診斷及治療尿路結石有著非常有益的價值。關鍵詞尿路結石雙能量X線計算機體層攝影術紅外光譜法IIIAbstractClinicalvalueofdual--sourceCTinthecomposition’‘of。lculanalysisolurinarycalcUilPostgraduateFanLuSupervisorProf．GuoJun·WUImagingandNudealMedicineTheSecondClinicalCollegeofZhengzhouUniv
