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《放射治療技術(shù)精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、腫瘤放射治療技術(shù)河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院王慧放射治療是治療惡性腫瘤的三大重要手段之一，大約有60%~70%的惡性腫瘤病人需要接受放射治療。放射治療是通過電離輻射，破壞細胞核中的DNA，使細胞失去增殖能力，達到殺死腫瘤細胞的目的。放射治療過程中，放射線在照射腫瘤細胞的同時，使腫瘤細胞周圍的正常組織也受到不同程度的照射。現(xiàn)代腫瘤放射治療的目標(biāo)：增加腫瘤靶區(qū)放射劑量，提高腫瘤局部控制率。降低腫瘤周圍正常組織照射劑量，保存重要器官的正常功能，提高病人的生存質(zhì)量。隨著計算機技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和圖像處理技術(shù)的不斷發(fā)展。放射治療設(shè)備不斷開發(fā)和更新。放射治療新技術(shù)
2、，如立體定向放射治療、三維適形放療、調(diào)強放療、圖像引導(dǎo)放療以及質(zhì)子治療技術(shù)先后問世并不斷發(fā)展完善。放射治療技術(shù)的發(fā)展立體定向放射治療StereotacticRadiotherapySRT立體定向放射外科(StereotacticRadiosurgery,SRS)分次立體定向放射治療(FractionalStereotacticRadiotherapy,FSRT)SRT俗稱X(γ)刀，包含SRS概念：SRS是以精確的立體定位和聚焦方法對病變靶區(qū)進行多角度、單次大劑量照射。其靶區(qū)劑量分布特點：（1）高劑量分布相對集中（2）邊緣等劑量線以外劑量銳減立
3、體定向放射外科歷史1951年瑞典神經(jīng)外科醫(yī)師larsleksell首先提出立體定向放射外科的概念1968年leksell＆larsson在瑞典研制成功首臺“γ刀”1985年Colombo＆Hartman將直線加速器引入立體定向放射外科，顱腦X刀問世1996年瑞典korolinska醫(yī)院研制成功體部X刀“γ刀”：由201個鈷放射源排列成半球形,每一個放射源發(fā)射出的γ射線都聚焦到一個點上。治療區(qū)（高劑量區(qū)）和非治療區(qū)（低劑量區(qū)）靶點內(nèi)外的界限非常清楚，象刀切一樣，故形象的稱之為“γ刀”。這種技術(shù)不用開刀，卻通過一次或少數(shù)幾次治療達到了開刀切除腫瘤的
4、效果。主要用于顱內(nèi)<3cm的病變。特點：“X刀”：根據(jù)同樣原理，采用加速器產(chǎn)生的X線進行同中心的多個弧形照射，使射線都聚焦到一個點上，使腫瘤細胞遭受到損毀性的打擊，稱為“X刀”?；⌒握丈涮攸c：X刀除應(yīng)用在頭部腫瘤外，還可應(yīng)用在胸、腹、盆等區(qū)域，應(yīng)用范圍比γ刀廣?？捎糜?4cm的病變。適應(yīng)癥：SRS特別適宜治療頭部重要神經(jīng)高度集中區(qū)域的小腫瘤以及腦轉(zhuǎn)移瘤和位置較深的腫瘤。臨床主要用于顱內(nèi)病變，如垂體腺瘤、聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、腦動靜脈畸形、腦海綿狀血管瘤等。立體定向放射外科與傳統(tǒng)手術(shù)比較優(yōu)點：避免了開顱手術(shù)的許多風(fēng)險，諸如麻醉意外、出血、感
5、染以及因為切除腦組織而導(dǎo)致腦部功能的缺損，也不會遺留疤痕，住院時間縮短。問題：腫瘤需數(shù)月后才能逐漸消退；有些腫瘤雖然被滅活，但也許不會永遠消失。立體定向放射外科的局限性乏氧細胞對放射線抗拒腫瘤細胞周期時相性對放射線抗拒分次立體定向放射治療FractionalStereotacticRadiotherapy FSRTFSRT的特點：FSRT是利用SRS的定位、體位固定及治療計劃系統(tǒng)。根據(jù)腫瘤的生物學(xué)行為，F(xiàn)SRT保留了常規(guī)放療的分次照射。分次照射的優(yōu)點:使那些對放射線抗拒的乏氧細胞在兩次照射之間有時間發(fā)生再氧合，轉(zhuǎn)變?yōu)閷Ψ派渚€敏感的充氧細胞。使處
6、于細胞周期中對放射不敏感時相的細胞向敏感時相轉(zhuǎn)變,從而提高放射的效果。適應(yīng)癥顱內(nèi)病變：術(shù)后殘存的腦膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤等。顱外各系統(tǒng)惡性腫瘤：如鼻咽癌、肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌、肝癌、胰腺癌、腹、盆腔單發(fā)轉(zhuǎn)移癌等。有些病變可單獨采用FSRT給予腫瘤根治，多數(shù)腫瘤需要與常規(guī)外照射配合，作為對腫瘤靶區(qū)追加劑量的一種有效手段。立體定向放療的局限性受腫瘤體積、形狀限制靶區(qū)邊緣定位的精確度尚待提高靶區(qū)周圍重要組織放射耐受性有限三維適形放射治療3-dimensionalconformalradiationtherapy3DCRT理想的放射治療技術(shù)
7、應(yīng)是按照腫瘤形狀給靶區(qū)很高的致死量，而靶區(qū)周圍的正常組織不受到照射。在1960年代中期日本人高橋（Takahashi）首先提出了適形治療(conformaltherapy)的概念。三維適形放射治療（3DCRT）是立體定向放射治療技術(shù)的擴展。利用多葉光柵或適形擋鉛技術(shù)、將照射野的形狀由普通放療的方形或矩形調(diào)整為腫瘤的形狀。使照射的高劑量區(qū)在人體內(nèi)的三維立體空間上與腫瘤的實際形狀相一致。提高了腫瘤的照射劑量，保護了腫瘤周圍的正常組織，降低放射性并發(fā)癥，提高腫瘤的控制率。與常規(guī)放療相比3DCRT對腫瘤組織的適形聚焦照射和對正常組織的良好保護，提高了腫
8、瘤與正常組織的劑量比。在正常組織受到允許劑量照射的情況下，腫瘤組織可以得到比常規(guī)放療更高的總劑量。治療時可以明顯地提高單次劑量，縮短總的治療時間?？梢?/p>
