益氣養(yǎng)陰通化湯治療糖尿病腎病蛋白尿31例療效觀察

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1、福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2010年2月第20卷第1期JournalofFujianUniversityofTCMFebruary2010，20(1)3·臨床研究·益氣養(yǎng)陰通化湯治療糖尿病腎病蛋白尿31例療效觀察魏仲南，朱敏，吳強(qiáng)，倪秀琴，林杰，趙鐘文，陳娟(福建中醫(yī)學(xué)院附屬第-A民醫(yī)院，福建福州350003)摘要：目的觀察益氣養(yǎng)陰通化湯合洛汀新治療糖尿病腎病蛋白尿的療效。方法隨機(jī)分組．治療組用益氣養(yǎng)陰通化湯合洛汀新治療，對(duì)照組用洛汀新治療。結(jié)果治療組在中醫(yī)癥候改善、尿蛋白定量、腎功能改善、胱抑素一C變化上均優(yōu)于對(duì)照組(P

2、用洛汀新治療。關(guān)鍵詞：糖尿病腎?。坏鞍啄?；益氣養(yǎng)陰通化湯；洛汀新；胱抑素中圖分類(lèi)號(hào)：R256．5文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1004—5627(2010)01-0003-03糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥指導(dǎo)原則》中氣陰兩虛型的標(biāo)準(zhǔn)。主要癥狀：腰膝之一．其發(fā)展至終末期腎衰竭的速度比一般腎炎酸軟，疲乏無(wú)力，頭暈?zāi)肯?，聲低懶言，雙目干澀，者要快，其發(fā)病機(jī)制和防治途徑是目前臨床研究手足心熱，大便秘結(jié)，或排便無(wú)力，口咽干燥，舌淡的熱點(diǎn)之一。蛋白尿的出現(xiàn)是糖尿病腎病的診斷紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。符合其中4條，加上舌脈，可指標(biāo)之一，也是判斷腎病進(jìn)展的重要指標(biāo)。糖尿病以入組。腎病蛋白尿的治療比較困難，

3、我們采用益氣養(yǎng)陰1．1．3排除標(biāo)準(zhǔn)懷孕期間；糖尿病合并感染、通化湯合洛汀新治療糖尿病腎病蛋白尿取得了一酮癥酸中毒、高滲性昏迷、心衰等。定的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1．2一般資料選擇2006年7月一2009年7月1臨床資料在福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科門(mén)診和1．1診斷標(biāo)準(zhǔn)住院的符合條件患者61例，隨機(jī)分為治療組311．1．1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)王海燕主編的《腎臟例，對(duì)照組3O例。治療組男18例，女13例；年齡病學(xué)》【l。Ⅲ期：早期糖尿病腎病。尿微量白蛋白排35～78歲，平均(56．14-12．34)歲；病程5～23a，泄率(UAE)20~200lxg／min，或30~300mg／24平均年齡(

4、11．534-9．87)a。對(duì)照組男16例，女14h。半年內(nèi)檢測(cè)3次，2次以上陽(yáng)性者。Ⅳ期：臨床例；年齡33"-'79歲，平均年齡(55．214-12．84)歲；糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病。尿微量白蛋白排病程6--~25a，平均(12．32±10．39)a。2組在年齡、泄率(UAE)持續(xù)大于200I．Lg／min；或尿蛋白定量性別、病程、病情程度上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性大于0．5g／24h；或血壓增高，水腫出現(xiàn)，腎小球?yàn)V差異(P>0．05)。過(guò)率開(kāi)始下降，但血肌酐≤265．3Ixmol／L者。2治療方法1．1．2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究2．1對(duì)照組進(jìn)行糖尿病教育，合理飲食控制，

5、收稿日期：2009—11-03基金項(xiàng)目：福建省衛(wèi)生廳科研資助課題(WZY0619)作者簡(jiǎn)介：魏仲南(1954一)，男，主任醫(yī)師，主要從事腎臟病的臨床研究。其病邪、病性相反，則可抑制病邪，減輕病情。如陽(yáng)相同的證．在治療上則宜采用相同的治法進(jìn)行治盛體質(zhì)感受寒邪則病輕易愈。③體質(zhì)特性同其病療。邪、病性既非同類(lèi)，又不完全相反，相互結(jié)合為病，3．6辨體論治預(yù)測(cè)疾病的發(fā)展趨勢(shì)，把握用方，導(dǎo)致病情纏綿和病程遷延。以杜其變《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》日：“其肥而澤3-5辨體論治是同病異治、異病同治的要旨①同者，血?dú)庥杏?；肥而不澤者，氣有余、血不足；瘦而病異治。?dāng)同一種疾病在某一階段為體質(zhì)個(gè)性所無(wú)澤者，氣血俱不

6、足。審察其形氣有余不足而調(diào)左右時(shí)，就會(huì)表現(xiàn)為不同的證，宜采取不同的治之，可以知逆順矣?！蓖ㄟ^(guò)肥、瘦、澤、不澤及形氣的法。②異病同治。不同的疾病在某一階段為體質(zhì)有余或不足的體質(zhì)類(lèi)型辨別，可以推測(cè)疾病的順共性所影響時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生相同的病理變化，表現(xiàn)為逆預(yù)后。4福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)第20卷盡量將血壓降至17．3／12kPa，控制血糖．入組前1電解質(zhì)、血常規(guī)、血清胱抑素一C、尿常規(guī)、24h尿周停用所有的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊蛋白定量、尿肌酐排泄率、測(cè)算Ccr1次。Ccr=張素受體拮抗劑，改服其它類(lèi)型降壓藥。如鈣阻滯[(140一年齡)X體重X(0．85女性)／(72XScr)]劑等。1周后測(cè)定2

7、4h微白蛋白尿或24h尿蛋白治療期間不定期觀察尿常規(guī)與尿蛋白定量。治定量。用洛汀新10mg，每日1次。若血壓控制不療前后各評(píng)定中醫(yī)癥狀積分1次，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)理想，加用鈣阻滯劑，或受體阻滯劑，或B受體中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則試行版。阻滯劑。2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料用元+j表示，組間均2．2治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上。每日服l劑數(shù)比較采用x檢驗(yàn)或檢驗(yàn)，P<0．05為具有統(tǒng)計(jì)益氣養(yǎng)陰通化湯：生地黃15g，黃芪l5g，白術(shù)15學(xué)意義。g，山藥