論古代還魂型愛情小說

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1、中國政法大學學報2009年第2期（總第10期）論醫(yī)療損害責任的歸責原則及體系楊立新[摘要]醫(yī)療損害責任的歸責原則及體系，主要由過錯責任原則、過錯推定原則和無過失責任原則構成，分別調整醫(yī)療技術損害責任、醫(yī)療倫理損害責任和醫(yī)療產品損害責任三種不同類型的醫(yī)療損害責任。由于適用的歸責原則不同，三種不同的醫(yī)療損害責任法律適用規(guī)則也不相同，本文擬對此分別作出評析。[關鍵詞]歸責原則體系過錯責任原則過錯推定原則無過失責任原則[作者]楊立新（1952—）男，吉林通化人，現(xiàn)為中國人民大學民商事法律科學研究中心主任、中國人民大學法學院教授、博士生導師，中

2、國法學會民法學研究會副會長，研究方向為民商法學。醫(yī)療損害責任作為一種侵權行為類型，究竟應當適用何種歸責原則，學術界并無一致意見。而長期以來，實踐中醫(yī)療損害責任適用過錯推定原則，確定醫(yī)療侵權責任實行完全的醫(yī)療過失推定，其不當之處亦顯而易見。對此，應當進行深入研究，科學地確定醫(yī)療損害責任應當適用的歸責原則，以綜合平衡受害患者、醫(yī)療機構和全體患者之間的利益關系。一、我國醫(yī)療損害責任歸責原則的學說與實踐醫(yī)療損害責任的歸責原則，是指確定醫(yī)療機構承擔醫(yī)療損害責任的一般準則，是在受害患者的人身損害事實已經發(fā)生的情況下，為確定醫(yī)療機構對自己的醫(yī)療行為

3、所造成的損害是否需要承擔賠償責任的準則。廣而言之，侵權責任歸責原則是侵權行為法的統(tǒng)帥和靈魂，是侵權行為法理論的核心。研究醫(yī)療損害責任，首先就必須研究其適用何種歸責原則?！玻薄常ㄒ唬W界的基本觀點在我國民商法學界，對于醫(yī)療損害責任適用何種歸責原則的意見，主要有以下三種立場：1.過錯責任原則說這種學說認為，醫(yī)療損害責任的歸責原則同樣是過錯責任原則，盡管其過錯的認定，多數(shù)采取過錯推定的方式，但由于過錯推定并不是一個歸責原則，因此，我國醫(yī)療損害責任的歸責原則〔１〕參見楊立新著：《醫(yī)療侵權法律與適用》，法律出版社2008年版，第47、48頁?！?/p>

4、62··論醫(yī)療損害責任的歸責原則及體系·并不是過錯推定原則，而是過錯責任原則。醫(yī)療事故雖暫由特別法規(guī)調整，但其構成并無特別要求，所有的責任都是過錯責任?！玻病?.過錯推定原則說該學說認為，過錯推定原則不同于過錯責任原則，是一個獨立的歸責原則，獨立調整一些侵權行為類型，醫(yī)療損害責任就是其中的一種。醫(yī)療損害責任的歸責原則具有特殊性，即不適用過錯責任原則，而適用過錯推定原則。其特點在于，其侵權責任構成的其他三個要件，即醫(yī)療行為的違法性、損害事實和因果關系，是由受害患者一方承擔舉證責任，而醫(yī)療過失要件要由法官進行推定，受害患者一方無須舉證，醫(yī)

5、療機構如果認為自己沒有過錯，則應自己舉證，能夠證明自己沒有過錯的，免除其賠償責任，反之則應當成立侵權責任?！玻场?.綜合說此說認為，醫(yī)療損害責任的歸責原則并非實行單一的歸責原則，而是二元的或者三元的歸責原則體系，如同侵權行為法的侵權歸責原則體系一樣。對于一般的醫(yī)療損害責任，應當適用過錯責任原則；對于特殊的醫(yī)療損害，則適用過錯推定原則。對于輸血感染艾滋病病毒等醫(yī)療損害責任，應當適用無過失責任原則。〔４〕（二）司法實踐中的基本做法1.行政法規(guī)的意見在改革開放之前，我國的醫(yī)療損害責任糾紛并不多見，且發(fā)生醫(yī)療損害糾紛多通過行政手段或者刑事手段

6、解決，較少在民事訴訟程序中處理。改革開放之后，我國司法制度逐漸完善，醫(yī)療制度改革不斷深入，醫(yī)療損害責任糾紛不斷發(fā)生且不斷增加。在1987年1月1日實施《醫(yī)療事故處理辦法》之后，實行的是嚴格限制的過錯責任原則，受害患者一方即使能夠證明醫(yī)療機構有一般過失即醫(yī)療差錯，也不能獲得賠償，而是須達到一定程度的損害，并且鑒定為責任事故或者技術事故者，方能得到救濟，且實行限額補償?！玻怠?002年，行政機關將該《辦法》改為《醫(yī)療事故處理條例》，實行過錯責任原則，醫(yī)療機構自己具有醫(yī)療過失的醫(yī)療損害，就應當承擔醫(yī)療損害責任。2.最高人民法院的意見2001

7、年12月21日公布、2002年4月1日實施的最高人民法院《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第（8）項明確規(guī)定，對醫(yī)療侵權糾紛的過錯要件和因果關系要件進行推定，實行舉證責任倒置，受害患者不必舉證證明醫(yī)療機構的過失和因果關系，而由醫(yī)療機構舉證證明自己沒有過失以及醫(yī)療行為與損害后果之間沒有因果關系。據(jù)此，在全國法院對醫(yī)療損害責任實行過錯推定原則，受害患者起訴，只需證明醫(yī)療機構的行為具有違法性、自己在就醫(yī)期間造成人身損害即〔２〕參見張新寶著：《侵權責任法原理》，中國人民大學出版社2005年版，第223頁。〔３〕張偉：《醫(yī)療損害賠償案件審判問

8、題研究》，人民法院網(wǎng)2003年10月23日發(fā)布，http://www.chinacourt.org/public/detail.php?id=86726&k_title=醫(yī)療損害賠償案件的法律適用問題&k_content