論古代還魂型愛情小說

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1、中國政法大學(xué)學(xué)報(bào)2009年第2期（總第10期）論醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則及體系楊立新[摘要]醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則及體系，主要由過錯(cuò)責(zé)任原則、過錯(cuò)推定原則和無過失責(zé)任原則構(gòu)成，分別調(diào)整醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任、醫(yī)療倫理損害責(zé)任和醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任三種不同類型的醫(yī)療損害責(zé)任。由于適用的歸責(zé)原則不同，三種不同的醫(yī)療損害責(zé)任法律適用規(guī)則也不相同，本文擬對此分別作出評析。[關(guān)鍵詞]歸責(zé)原則體系過錯(cuò)責(zé)任原則過錯(cuò)推定原則無過失責(zé)任原則[作者]楊立新（1952—）男，吉林通化人，現(xiàn)為中國人民大學(xué)民商事法律科學(xué)研究中心主任、中國人民大學(xué)法學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師，中

2、國法學(xué)會民法學(xué)研究會副會長，研究方向?yàn)槊裆谭▽W(xué)。醫(yī)療損害責(zé)任作為一種侵權(quán)行為類型，究竟應(yīng)當(dāng)適用何種歸責(zé)原則，學(xué)術(shù)界并無一致意見。而長期以來，實(shí)踐中醫(yī)療損害責(zé)任適用過錯(cuò)推定原則，確定醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任實(shí)行完全的醫(yī)療過失推定，其不當(dāng)之處亦顯而易見。對此，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行深入研究，科學(xué)地確定醫(yī)療損害責(zé)任應(yīng)當(dāng)適用的歸責(zé)原則，以綜合平衡受害患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全體患者之間的利益關(guān)系。一、我國醫(yī)療損害責(zé)任歸責(zé)原則的學(xué)說與實(shí)踐醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則，是指確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療損害責(zé)任的一般準(zhǔn)則，是在受害患者的人身損害事實(shí)已經(jīng)發(fā)生的情況下，為確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對自己的醫(yī)療行為

3、所造成的損害是否需要承擔(dān)賠償責(zé)任的準(zhǔn)則。廣而言之，侵權(quán)責(zé)任歸責(zé)原則是侵權(quán)行為法的統(tǒng)帥和靈魂，是侵權(quán)行為法理論的核心。研究醫(yī)療損害責(zé)任，首先就必須研究其適用何種歸責(zé)原則?！玻薄常ㄒ唬W(xué)界的基本觀點(diǎn)在我國民商法學(xué)界，對于醫(yī)療損害責(zé)任適用何種歸責(zé)原則的意見，主要有以下三種立場：1.過錯(cuò)責(zé)任原則說這種學(xué)說認(rèn)為，醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則同樣是過錯(cuò)責(zé)任原則，盡管其過錯(cuò)的認(rèn)定，多數(shù)采取過錯(cuò)推定的方式，但由于過錯(cuò)推定并不是一個(gè)歸責(zé)原則，因此，我國醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則〔１〕參見楊立新著：《醫(yī)療侵權(quán)法律與適用》，法律出版社2008年版，第47、48頁?！?/p>

4、62··論醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則及體系·并不是過錯(cuò)推定原則，而是過錯(cuò)責(zé)任原則。醫(yī)療事故雖暫由特別法規(guī)調(diào)整，但其構(gòu)成并無特別要求，所有的責(zé)任都是過錯(cuò)責(zé)任。〔２〕2.過錯(cuò)推定原則說該學(xué)說認(rèn)為，過錯(cuò)推定原則不同于過錯(cuò)責(zé)任原則，是一個(gè)獨(dú)立的歸責(zé)原則，獨(dú)立調(diào)整一些侵權(quán)行為類型，醫(yī)療損害責(zé)任就是其中的一種。醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則具有特殊性，即不適用過錯(cuò)責(zé)任原則，而適用過錯(cuò)推定原則。其特點(diǎn)在于，其侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成的其他三個(gè)要件，即醫(yī)療行為的違法性、損害事實(shí)和因果關(guān)系，是由受害患者一方承擔(dān)舉證責(zé)任，而醫(yī)療過失要件要由法官進(jìn)行推定，受害患者一方無須舉證，醫(yī)

5、療機(jī)構(gòu)如果認(rèn)為自己沒有過錯(cuò)，則應(yīng)自己舉證，能夠證明自己沒有過錯(cuò)的，免除其賠償責(zé)任，反之則應(yīng)當(dāng)成立侵權(quán)責(zé)任?！玻场?.綜合說此說認(rèn)為，醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則并非實(shí)行單一的歸責(zé)原則，而是二元的或者三元的歸責(zé)原則體系，如同侵權(quán)行為法的侵權(quán)歸責(zé)原則體系一樣。對于一般的醫(yī)療損害責(zé)任，應(yīng)當(dāng)適用過錯(cuò)責(zé)任原則；對于特殊的醫(yī)療損害，則適用過錯(cuò)推定原則。對于輸血感染艾滋病病毒等醫(yī)療損害責(zé)任，應(yīng)當(dāng)適用無過失責(zé)任原則。〔４〕（二）司法實(shí)踐中的基本做法1.行政法規(guī)的意見在改革開放之前，我國的醫(yī)療損害責(zé)任糾紛并不多見，且發(fā)生醫(yī)療損害糾紛多通過行政手段或者刑事手段

6、解決，較少在民事訴訟程序中處理。改革開放之后，我國司法制度逐漸完善，醫(yī)療制度改革不斷深入，醫(yī)療損害責(zé)任糾紛不斷發(fā)生且不斷增加。在1987年1月1日實(shí)施《醫(yī)療事故處理辦法》之后，實(shí)行的是嚴(yán)格限制的過錯(cuò)責(zé)任原則，受害患者一方即使能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一般過失即醫(yī)療差錯(cuò)，也不能獲得賠償，而是須達(dá)到一定程度的損害，并且鑒定為責(zé)任事故或者技術(shù)事故者，方能得到救濟(jì)，且實(shí)行限額補(bǔ)償?！玻怠?002年，行政機(jī)關(guān)將該《辦法》改為《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，實(shí)行過錯(cuò)責(zé)任原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己具有醫(yī)療過失的醫(yī)療損害，就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療損害責(zé)任。2.最高人民法院的意見2001

7、年12月21日公布、2002年4月1日實(shí)施的最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第（8）項(xiàng)明確規(guī)定，對醫(yī)療侵權(quán)糾紛的過錯(cuò)要件和因果關(guān)系要件進(jìn)行推定，實(shí)行舉證責(zé)任倒置，受害患者不必舉證證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過失和因果關(guān)系，而由醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證證明自己沒有過失以及醫(yī)療行為與損害后果之間沒有因果關(guān)系。據(jù)此，在全國法院對醫(yī)療損害責(zé)任實(shí)行過錯(cuò)推定原則，受害患者起訴，只需證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為具有違法性、自己在就醫(yī)期間造成人身損害即〔２〕參見張新寶著：《侵權(quán)責(zé)任法原理》，中國人民大學(xué)出版社2005年版，第223頁?！玻场硰垈ィ骸夺t(yī)療損害賠償案件審判問

8、題研究》，人民法院網(wǎng)2003年10月23日發(fā)布，http://www.chinacourt.org/public/detail.php?id=86726&k_title=醫(yī)療損害賠償案件的法律適用問題&k_content