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《xelox方案術(shù)前化療對(duì)進(jìn)展期胃癌治療作用的研究》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下,由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果,其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文,第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué),試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則,承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。硫螻各硐別謐氯卸二級(jí)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果,除了文中特別加以標(biāo)注等內(nèi)容外,文中不包含其他人已發(fā)表或撰寫的研究成果,指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文
2、由本人獨(dú)立撰寫,文責(zé)自負(fù)?!丫晷潞炪昴暝耮日目錄中文摘要??????????????????????????1英文摘要??????????????????????????·3研究論文XELOX方案術(shù)前化療對(duì)進(jìn)展期胃癌治療作用的研究前言????????????????????????????????..6刖舌????????????????????????????????一6材料與方法??????????????????????·6結(jié)果????????????????????????????????8附圖?????????????????????????
3、??????·11附表???????????????????????????????··15討論???????????????????????????????··18結(jié)論???????????????????????????????··21參考文獻(xiàn)??????????????????????22綜述進(jìn)展期胃癌術(shù)前化療的研究進(jìn)展????????????26致謝??????????????????????????????????37個(gè)人簡(jiǎn)歷???????????????????????··38中文摘要XELOX方案術(shù)前化療對(duì)進(jìn)展期胃癌治療作用的研究摘要目的:近
4、年來進(jìn)展期胃癌的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì),手術(shù)根治性切除仍是目前最有效的治愈措施,但是在保證患者術(shù)后生活質(zhì)量的前提下,保證手術(shù)切緣陰性、腹腔及手術(shù)未清掃范圍內(nèi)無瘤細(xì)胞殘余這一難題曾一度困擾著外科醫(yī)生。隨著進(jìn)展期胃癌的治療模式的多樣化發(fā)展,抓住手術(shù)前患者耐受性較好、解剖結(jié)構(gòu)未發(fā)生改變等優(yōu)勢(shì)進(jìn)行治療變得日趨重要,因此,術(shù)前化療在臨床工作中得到了廣泛的開展。但是術(shù)前化療在適應(yīng)癥、方案、療程等方面尚未形成一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn),其療效亦無大宗I臨床試驗(yàn)得到證實(shí),所以本研究旨在以上這些方面進(jìn)行探討,進(jìn)一步證實(shí)奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案(XELOX)術(shù)前化療治療對(duì)進(jìn)展期胃癌的近期療效
5、、對(duì)手術(shù)切除率、術(shù)后生存情況的影響,為進(jìn)展期胃癌的綜合治療提供理論和臨床依據(jù)。方法:選擇河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院2010年9月至2011年9月期間85例確診為進(jìn)展期胃癌(IIB.IIIC期)患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(術(shù)前化療組,40例,男3l例,女9例)和對(duì)照組(單純手術(shù)組,45例,男3460,女11例),實(shí)驗(yàn)組患者接受卡培他濱2000mg/m2于每個(gè)療程的第1天到第14天,每天分成兩次于早晚餐后口服,并在第1天靜脈點(diǎn)滴輸注奧沙利鉑130m∥m2。治療時(shí)間持續(xù)兩個(gè)治療周期,或持續(xù)直到受試者出現(xiàn)任一符合停止治療之條件為止?;熃Y(jié)束后7天進(jìn)行療效評(píng)價(jià),并于化療結(jié)束后2
6、l天接受手術(shù)治療。對(duì)照組則直接施行手術(shù),臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)如下:1實(shí)驗(yàn)組化療前后分別經(jīng)螺旋CT、電子胃鏡、超聲內(nèi)鏡或MRI進(jìn)行臨床分期,比較化療前后臨床降期情況。2通過對(duì)化療前后腫瘤CT最長(zhǎng)徑的測(cè)量,總結(jié)實(shí)驗(yàn)組化療后有效率、疾病控制率。3通過觀察記錄化療過程中的毒副反應(yīng)、手術(shù)后拆線天數(shù)及切口愈合不良發(fā)生率,總結(jié)不良反應(yīng)發(fā)生情況。4結(jié)合術(shù)中手術(shù)根治度及術(shù)后病理上下切緣情況,比較兩組患者根治性切除率的差別。5通過隨訪比較兩組的總生存期和無病生存期的差異。中文摘要結(jié)果:1實(shí)驗(yàn)組40例進(jìn)展期胃癌患者術(shù)前化療后4例進(jìn)展,20例穩(wěn)定,共有16例患者獲得臨床降期,整體腫瘤臨床
7、分期有下降趨勢(shì)。2實(shí)驗(yàn)組40例,入組病例全部完成化療過程,并進(jìn)行療效評(píng)價(jià),其中部分緩解13例,疾病穩(wěn)定23例,疾病進(jìn)展4例,總有效率為32.5%(13/40),腫瘤控制率為90%(36/40)。3兩組患者化療過程中的不良反應(yīng)主要為骨髓抑制、惡心嘔吐等多為I~I(xiàn)I度,經(jīng)積極對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn),無化療相關(guān)死亡。亦無因化療毒副反應(yīng)而退出的病例。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組平均拆線天數(shù)分別為12.1+1.1天和11.8+0.9天,兩組間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(胗O.05),兩組切口愈合情況無顯著差異(尸>O.05)。4實(shí)驗(yàn)組4064與對(duì)照組45例均行手術(shù)治療。根治性切除率分別為87.5%
8、和68.9%,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(膽O.04)。5生存分析結(jié)果顯示,實(shí)