產(chǎn)后外陰陰道假絲酵母菌病

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1、產(chǎn)后外陰陰道假絲酵母菌病　　外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥。國外顯示約75%的女性一生中患過一次外陰陰道假絲酵母菌病，45%的婦女經(jīng)歷過2次或者以上的發(fā)作?！　⊥怅庩幍兰俳z酵母菌病癥狀　　外陰陰道假絲酵母菌病主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時坐臥不安，異常痛苦，常伴有尿頻、尿急及性交痛。具體的癥狀為：　　1、急性期白帶增多，白帶特征是白色稠厚呈凝乳塊或豆渣樣。若有外陰炎時外陰可見界限清楚的紅斑，并且在大的紅斑周圍，可見小的衛(wèi)星病灶，有時可見到外陰部的抓痕或外陰皮膚的皸裂。也有分泌物無味而呈黃白色。環(huán)境溫暖時，如在床上或空氣流通受限時，或患者穿緊身衣褲或合成

2、織物時癥狀會加重?！　?、陰道黏膜可見不同程度的水腫、紅斑，紅斑可延續(xù)至子宮頸外口，陰道內(nèi)分泌物常呈塊狀黏附于陰道壁，當(dāng)將塊狀分泌物擦除后露出紅腫的黏膜面。急性期還可見到白色塊狀物下有受損的糜爛面及表淺的潰瘍?！　?、有時炎癥邊緣也有小結(jié)節(jié)和水泡，如果周圍大片組織均已受累，則可見感染區(qū)干鱗屑狀，邊緣清楚（濕疹樣變）。裂傷和潰破處常有抓痕?！　?、癥狀的嚴(yán)重程度取決于感染菌屬及菌株以及患者的易感性，癥狀輕者可僅有輕度瘙癢而沒有其他的臨床癥狀。假絲酵母菌外陰陰道炎與其他感染細菌不同，酵母菌不會沿宮頸管上升，因此不會引起假絲酵母菌移行相關(guān)的繼發(fā)病癥。　　5、假絲酵母菌感染常發(fā)生在排卵周期的晚黃體

3、期，即月經(jīng)來潮以前的1周內(nèi)?！　?、妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的臨床特點是陰道分泌物特別多，幾乎所有病例均有嚴(yán)重的外陰瘙癢，且常伴有外陰燒灼感，甚至出現(xiàn)陰道疼痛及刺激感。典型分泌物為乳酪液樣。小陰唇多有水腫、紅斑，陰道充血明顯且常附有白色膜狀，剝?nèi)グ啄?，可露出紅腫黏膜面。急性期能見到糜爛面或淺表潰瘍?！　?、對于無癥狀的陰道寄居及有癥狀的外陰陰道炎在病原菌及病原菌的特征上無差別。由于假絲酵母菌在無癥狀的陰道寄居時往往僅見到芽孢而很少見菌絲，故在有癥狀患者的分泌物中找到芽孢和菌絲即可做出假絲酵母菌外陰陰道炎的診斷?！　⊥怅庩幍兰俳z酵母菌病原因　　外陰陰道假絲酵母菌病是一種容易復(fù)發(fā)的婦科炎癥，

4、一旦復(fù)發(fā)會給患者帶來很大的痛苦。要解決復(fù)發(fā)的問題，首先就是要了解有哪些因素會影響到復(fù)發(fā)：　　1、治療不規(guī)范：外陰陰道炎復(fù)發(fā)的主要原因是急性外陰陰道炎治療不徹底所致，或各種原因造成陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變時，幾句的念珠菌數(shù)量增加，并形成菌絲而引起臨床再次發(fā)作?！　?、妊娠期：在妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的發(fā)病率和嚴(yán)重程度會有所提高，這是因為孕期雌性激素增高，為念珠菌增加了生存的條件?！　?、抗生素使用不當(dāng)：應(yīng)用抗生素可以造成陰道內(nèi)菌群失調(diào)，給假絲酵母菌的大量繁殖提供了機會?！　?、外陰陰道念珠菌耐藥性：復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病常由非白色念珠菌所致，而大多數(shù)非白色念珠菌對咪唑類的敏感性下降。　　5

5、、伴侶未治療：如果女方治療了而性伴侶未治療，致使病菌長期潛伏，會通過性生活再次感染女性。　　6、糖尿病、免疫減弱或缺乏?！　⊥怅庩幍兰俳z酵母菌病治療　　治療外陰陰道假絲酵母菌病的關(guān)鍵在于消除誘因，要根據(jù)患者情況選擇局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物。若有糖尿病應(yīng)給予積極治療，及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素。勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開水燙洗。不過因為產(chǎn)后女性群體比較特殊，尤其是還在哺乳期的女性，用藥上尤其要遵從醫(yī)生的建議，不能擅自用藥，以免影響寶寶的健康?！　?、單純性外陰陰道假絲酵母菌病的治療：可局部用藥，也可全身用藥，主要以局部短療程抗真菌藥物為主。全身用藥與局部用藥的療效

6、相似，治愈率80%~90%。唑類藥物的療效高于制霉菌素?！　。?）局部用藥：可選用下列藥物放于陰道內(nèi)：　?、龠淇颠蛩▌?，每晚1粒（200mg），連用7日;或每晚1粒（400mg），連用3日;或1粒（1200mg），單次用藥?！　、诳嗣惯蛩▌?，每晚1粒（150mg），塞入陰道深部，連用7日;或每日早、晚各1粒（150mg），連用3日;或1粒。（500mg），單次用藥?！　、壑泼咕厮▌?，每晚1粒（10萬U），連用10~14日?！　。?）全身用藥：對不能耐受局部用藥者、未婚婦女及不愿采用局部用藥者，可選用口服藥物。常用藥物：氟康唑150mg，頓服。也可選用伊曲康唑每次200mg，每日1次，連用

7、3~5日;或采用1日療法，400mg分2次口服。　　2、復(fù)雜性外陰陰道假絲酵母菌病的治療：多數(shù)患者復(fù)發(fā)機制不明確?？拐婢委煼譃槌跏贾委熂熬S持治療。　?。?）初始治療若為局部治療，延長治療時間為7~14日;若口服氟康唑150mg，則第4日、第7日各加服1次?！　。?）常用的維持治療：氟康唑150mg，每周1次，共6個月;或克霉唑栓劑500mg，每周1次，連用6個月；或選用其他局部唑類藥物間斷應(yīng)用?！　。?）治療注意事項：