慢性阻塞性肺疾病氣道炎癥

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1、使用前刪除此我愛浪漫櫻花文檔主頁：http://www.docin.com/mtl168168，分享文檔快樂生活快樂無阻淺談摘　要氣道炎癥尤其小氣道炎癥是慢性阻塞性肺疾病的主要病變及發(fā)病的主要原因，本文就其氣道炎癥的細胞學改變及細胞因子與氣道炎癥的關系作一簡要綜述，以期提高對本病的認識。　　關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病氣道炎癥　　慢性阻塞性肺疾?。╟hronicobstructivepulmonarydisease,copd）是常見的呼吸道疾病，發(fā)病率及死亡率均較高，雖然一直受到廣泛重視，但目前仍缺乏有效的防治方法?，F(xiàn)認為copd是具有氣流阻塞為特征的慢性支氣

2、管炎和/或肺氣腫，而氣道炎癥尤其是小氣道炎癥是copd的主要病變及發(fā)病的主要原因，然而目前對其氣道炎癥的本質(zhì)，特點及其炎癥機制認識尚不十分明確，本文就有關copd氣道炎癥的研究進展作一簡要的綜述，以期提高對本病的認識?！　?copd氣道炎癥細胞學改變及特征9使用前刪除此我愛浪漫櫻花文檔主頁：http://www.docin.com/mtl168168，分享文檔快樂生活快樂無阻　　copd氣道炎癥的主要病變部位在小氣道，其氣道炎癥是涉及多種炎癥細胞相互作用的一種慢性炎癥。以往由于copd患者大多伴有中～重度的肺功能障礙，難以接受有創(chuàng)傷的檢查，以至copd氣道

3、炎癥的研究不象支氣管哮喘研究那么深入。近年來通過copd患者痰液、支氣管肺泡灌洗液（balf）和支氣管粘膜組織活檢等檢查方法，對其氣道炎癥的細胞學改變進行研究，發(fā)現(xiàn)copd氣道細胞學改變以中性粒細胞、淋巴細胞和肺泡巨噬細胞為主?！　?.1中性粒細胞　　ronchi等1通過痰液檢查，發(fā)現(xiàn)copd患者痰中中性粒細胞比例明顯增高，占47.5%，而健康對照組僅為8.8%，支氣管哮喘組為14.4%，且copd組痰中嗜酸粒細胞，肺泡巨噬細胞和淋巴細胞與健康對照組比較均不高，說明copd患者氣道腔內(nèi)的主要炎癥細胞為中性粒細胞，這與lacoste等2的報道相符合。laco

4、ste檢查患者的balf，發(fā)現(xiàn)單純慢性支氣管炎組9使用前刪除此我愛浪漫櫻花文檔主頁：http://www.docin.com/mtl168168，分享文檔快樂生活快樂無阻fev1為（98.4±11.3）%和copd組fev1為（51.2±14.3）%的balf細胞總數(shù)較正常對照組和支氣管哮喘組明顯增多，在細胞分類上則主要表現(xiàn)為中性粒細胞明顯增高，特別是copd組遠較單純慢性支氣管炎組明顯增高。lacoste還進一步發(fā)現(xiàn)上述單純慢性支氣管炎及copd患者balf中性粒細胞髓過氧化物酶（mpo）增高，其中以copd患者增高最為明顯。keatings3的研究亦證

5、實，copd患者痰中性粒細胞及mpo明顯增高，提示copd氣道內(nèi)中性粒細胞呈明顯活化狀態(tài)。keatings的進一步研究發(fā)現(xiàn)copd患者痰中性粒細胞與fev1呈明顯的負相關，r值高達-0.62以上研究結果提示中性粒細胞是copd氣道腔內(nèi)的主要炎癥細胞，并呈現(xiàn)高度活化狀態(tài)，在copd氣道炎癥及其氣道阻塞中發(fā)揮重要作用。此外，copd患者痰及balf中中性粒細胞和mpo明顯升高，亦是鑒別copd和支氣管哮喘氣道炎癥的較好指標?！　?.2嗜酸粒細胞（eos）　　眾所周知，eos在支氣管哮喘氣道炎癥中的重要地位及作用已得到公認，但有關eos在copd氣道炎癥中的作用

6、則報道不一。有部分報道認為copd患者氣道腔及氣道壁eos均不增加，與正常人相似，eos與copd患者氣道炎癥關系不明顯。lacoste2雖然發(fā)現(xiàn)copd患者balf及支氣管活檢組織中eos數(shù)增加，與支氣管哮喘組差異不顯著，但copd患者eos不脫顆粒，且嗜酸粒細胞陽離子蛋白（ecp）水平不增高，顯示copd患者氣道eos無活性，在copd氣道炎癥中無明顯作用。但keatings等3最近的研究發(fā)現(xiàn)copd及支氣管哮喘患者痰中eos、ecp和嗜酸粒細胞過氧化酶（epo）均較正常人明顯增高，而saetta等4報道在copd急性加重期痰中及支氣管活檢組織中eos

7、數(shù)均較co9使用前刪除此我愛浪漫櫻花文檔主頁：http://www.docin.com/mtl168168，分享文檔快樂生活快樂無阻pd緩解期明顯增高，riise等5,6的研究亦支持copd患者痰及balf中ecp水平明顯增高，以上研究則提示copd氣道eos呈脫顆?；钚誀顟B(tài)，并與copd氣道炎癥損害密切相關，無論在copd緩解期或急性加重期均參與氣道致炎作用。以上有關eos在copd氣道炎癥作用不一致的報道，可能與作者病例選擇有一定關系，由于臨床上存在部分copd合并哮喘或哮喘合并慢性支氣管炎的病例，這部分患者的氣道炎癥可能同時存在中性粒細胞和eos活性

8、增高的現(xiàn)象，有關eos在copd氣道炎癥中的作用還有待進一步研究。