慢性阻塞性肺疾病氣道炎癥

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1、使用前刪除此我愛(ài)浪漫櫻花文檔主頁(yè)：http://www.docin.com/mtl168168，分享文檔快樂(lè)生活快樂(lè)無(wú)阻淺談?wù)∫獨(dú)獾姥装Y尤其小氣道炎癥是慢性阻塞性肺疾病的主要病變及發(fā)病的主要原因，本文就其氣道炎癥的細(xì)胞學(xué)改變及細(xì)胞因子與氣道炎癥的關(guān)系作一簡(jiǎn)要綜述，以期提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)?！　￡P(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病氣道炎癥　　慢性阻塞性肺疾?。╟hronicobstructivepulmonarydisease,copd）是常見(jiàn)的呼吸道疾病，發(fā)病率及死亡率均較高，雖然一直受到廣泛重視，但目前仍缺乏有效的防治方法。現(xiàn)認(rèn)為copd是具有氣流阻塞為特征的慢性支氣

2、管炎和/或肺氣腫，而氣道炎癥尤其是小氣道炎癥是copd的主要病變及發(fā)病的主要原因，然而目前對(duì)其氣道炎癥的本質(zhì)，特點(diǎn)及其炎癥機(jī)制認(rèn)識(shí)尚不十分明確，本文就有關(guān)copd氣道炎癥的研究進(jìn)展作一簡(jiǎn)要的綜述，以期提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。　　1copd氣道炎癥細(xì)胞學(xué)改變及特征9使用前刪除此我愛(ài)浪漫櫻花文檔主頁(yè)：http://www.docin.com/mtl168168，分享文檔快樂(lè)生活快樂(lè)無(wú)阻　　copd氣道炎癥的主要病變部位在小氣道，其氣道炎癥是涉及多種炎癥細(xì)胞相互作用的一種慢性炎癥。以往由于copd患者大多伴有中～重度的肺功能障礙，難以接受有創(chuàng)傷的檢查，以至copd氣道

3、炎癥的研究不象支氣管哮喘研究那么深入。近年來(lái)通過(guò)copd患者痰液、支氣管肺泡灌洗液（balf）和支氣管粘膜組織活檢等檢查方法，對(duì)其氣道炎癥的細(xì)胞學(xué)改變進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)copd氣道細(xì)胞學(xué)改變以中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和肺泡巨噬細(xì)胞為主。　　1.1中性粒細(xì)胞　　ronchi等1通過(guò)痰液檢查，發(fā)現(xiàn)copd患者痰中中性粒細(xì)胞比例明顯增高，占47.5%，而健康對(duì)照組僅為8.8%，支氣管哮喘組為14.4%，且copd組痰中嗜酸粒細(xì)胞，肺泡巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞與健康對(duì)照組比較均不高，說(shuō)明copd患者氣道腔內(nèi)的主要炎癥細(xì)胞為中性粒細(xì)胞，這與lacoste等2的報(bào)道相符合。laco

4、ste檢查患者的balf，發(fā)現(xiàn)單純慢性支氣管炎組9使用前刪除此我愛(ài)浪漫櫻花文檔主頁(yè)：http://www.docin.com/mtl168168，分享文檔快樂(lè)生活快樂(lè)無(wú)阻fev1為（98.4±11.3）%和copd組fev1為（51.2±14.3）%的balf細(xì)胞總數(shù)較正常對(duì)照組和支氣管哮喘組明顯增多，在細(xì)胞分類上則主要表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞明顯增高，特別是copd組遠(yuǎn)較單純慢性支氣管炎組明顯增高。lacoste還進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)上述單純慢性支氣管炎及copd患者balf中性粒細(xì)胞髓過(guò)氧化物酶（mpo）增高，其中以copd患者增高最為明顯。keatings3的研究亦證

5、實(shí)，copd患者痰中性粒細(xì)胞及mpo明顯增高，提示copd氣道內(nèi)中性粒細(xì)胞呈明顯活化狀態(tài)。keatings的進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)copd患者痰中性粒細(xì)胞與fev1呈明顯的負(fù)相關(guān)，r值高達(dá)-0.62以上研究結(jié)果提示中性粒細(xì)胞是copd氣道腔內(nèi)的主要炎癥細(xì)胞，并呈現(xiàn)高度活化狀態(tài)，在copd氣道炎癥及其氣道阻塞中發(fā)揮重要作用。此外，copd患者痰及balf中中性粒細(xì)胞和mpo明顯升高，亦是鑒別copd和支氣管哮喘氣道炎癥的較好指標(biāo)?！　?.2嗜酸粒細(xì)胞（eos）　　眾所周知，eos在支氣管哮喘氣道炎癥中的重要地位及作用已得到公認(rèn)，但有關(guān)eos在copd氣道炎癥中的作用

6、則報(bào)道不一。有部分報(bào)道認(rèn)為copd患者氣道腔及氣道壁eos均不增加，與正常人相似，eos與copd患者氣道炎癥關(guān)系不明顯。lacoste2雖然發(fā)現(xiàn)copd患者balf及支氣管活檢組織中eos數(shù)增加，與支氣管哮喘組差異不顯著，但copd患者eos不脫顆粒，且嗜酸粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白（ecp）水平不增高，顯示copd患者氣道eos無(wú)活性，在copd氣道炎癥中無(wú)明顯作用。但keatings等3最近的研究發(fā)現(xiàn)copd及支氣管哮喘患者痰中eos、ecp和嗜酸粒細(xì)胞過(guò)氧化酶（epo）均較正常人明顯增高，而saetta等4報(bào)道在copd急性加重期痰中及支氣管活檢組織中eos

7、數(shù)均較co9使用前刪除此我愛(ài)浪漫櫻花文檔主頁(yè)：http://www.docin.com/mtl168168，分享文檔快樂(lè)生活快樂(lè)無(wú)阻pd緩解期明顯增高，riise等5,6的研究亦支持copd患者痰及balf中ecp水平明顯增高，以上研究則提示copd氣道eos呈脫顆粒活性狀態(tài)，并與copd氣道炎癥損害密切相關(guān)，無(wú)論在copd緩解期或急性加重期均參與氣道致炎作用。以上有關(guān)eos在copd氣道炎癥作用不一致的報(bào)道，可能與作者病例選擇有一定關(guān)系，由于臨床上存在部分copd合并哮喘或哮喘合并慢性支氣管炎的病例，這部分患者的氣道炎癥可能同時(shí)存在中性粒細(xì)胞和eos活性

8、增高的現(xiàn)象，有關(guān)eos在copd氣道炎癥中的作用還有待進(jìn)一步研究。