非小細胞肺癌

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1、附件1申請代碼：國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目申報表項目名稱非小細胞肺癌臨床治療所在學科腫瘤學-呼吸系腫瘤-肺腫瘤（二、三級學科）申報單位（蓋章）青海省第五人民醫(yī)院（青海省腫瘤醫(yī)院）郵政編碼810007申報日期2011年8月1日填表說明一、本申報表所列內容必須實事求是、逐項認真填寫，不要漏填，表達要簡單、明確。二、申報表填寫內容須打印。三、申報表須按規(guī)定程序要求，經?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）繼續(xù)醫(yī)學教育委員會、部直屬單位、有關一級學會等單位簽署具體意見、加蓋章后，如期（以郵戳為準）由上述單位統(tǒng)一上報全國繼續(xù)醫(yī)學教育委員會，過時不予受理。四、若表內填寫不完，可用同樣大小的紙

2、續(xù)寫。五、申報表填寫具體要求如下：1．申報表填寫思路：⑴體現(xiàn)本申報項目在理論、知識、方法和技術上的新穎性；⑵分析本申報項目的培訓需求；⑶介紹培訓效果的具體評估方法。2．教學對象須符合該學科的繼續(xù)醫(yī)學教育對象的要求。3．項目舉辦方式有：學術講座、學術會議、專題討論會、研討班、講習班、學習班等。4．教學時數(shù)為實際授課時數(shù)，不包括開班典禮及與教學無關的時間。5．學分計算方式：國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目活動一般在一個月以內，三天以上。參加者經考核合格，按每3小時授予1學分；主講人每小時授予2學分。按規(guī)定半天按3學時計算，1天按6學時計算。6．國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目申請代

3、碼系填寫網上申報時自動生成的申請代碼。7．填寫項目申報表時，所填內容系指舉辦一期活動而言，如相同活動舉辦一期以上時，請在備注中注明總的舉辦期數(shù)。國內外本領域的最新進展自20世紀中葉開始，在世界范圍，肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。在肺癌含著中非小細胞肺癌（NSCLC）類占肺癌總發(fā)病率的80%。從臨床治療效果看，盡管非小細胞肺癌的臨床治療已取得很大進展，但仍以手術、放療、化療為主要治療手段。對Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期主要以手術切除為主，淋巴轉移顯著者，于手術前可輔以化療或放療。對ⅢB期(已侵犯鄰近重要臟器)Ⅳ期（已有遠處轉移）患者則無法

4、手術治療，此類病患可考慮接受化學藥物、放射線治療或中醫(yī)中藥治療。Ⅰ、Ⅱ期非小細胞肺癌，又稱早期非小細胞肺癌，手術無疑是最佳的治療方案。近幾年來，非小細胞肺癌患者手術后，5年累計生存率有了很大的提高。但是，這種提高并非主要是由于外科技術的巨大進步，而是由于更加準確的術前評估和選擇了有完全切除可能的肺癌患者。目前，肺葉切除和肺門縱隔淋巴結切除術已成為Ⅰ期、部分Ⅱ期肺癌患者外科治療的標準術式。此外，更局限的手術包括楔形切除、肺段切除等。對于Ⅰ、Ⅱ期非小細胞肺癌患者而言，此類手術方法既保留了肺功能，減少了圍手術期的致死率；又保留了如需再行肺切除的潛能。但是，對于適合

5、此類術式的患者必須權衡利弊，否則有增加局部復發(fā)和降低生存率的可能。ⅢB期(已侵犯鄰近重要臟器)Ⅳ期（已有遠處轉移）非小細胞肺癌治療目前一般均采用放、化療。NSCLC的化療迄今為止仍以鉑類為基礎的方案為主。20世紀80年代后期，通過臨床試驗，證實了5個新的有效藥物：長春瑞賓、紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他濱和依立替康，與鉑類聯(lián)合組成第三代化療方案，廣泛用于臨床，適合于行為狀態(tài)（PS）2分以下的患者。針對這些新藥進行了多項隨機對照試驗，當前研究結果證實第三代方案與最佳支持治療相比，可提高中位生存期和1年生存率，60%～70%的病人癥狀可以得到改善。第三代化療方案之間

6、在療效、毒副反應上沒有太大的差別，并且二藥方案優(yōu)于單藥或三藥方案。鉑類與非鉑方案差別不大，非鉑方案毒性似乎要小一些。二線化療有效藥物為多西紫杉醇和培美曲噻?；熍c靶向藥物的聯(lián)合應用有待觀察，單獨靶向藥物適合有某些特征的患者。目前國外已開展雙靶向藥物聯(lián)合維持治療的研究?；熤芷谛枰Y合療效、PS評分和毒性反應等綜合考慮，一般為4～6個周期。目前，meta分析表明通過聯(lián)合化療可使晚期非小細胞肺癌患者生存期延長，與最佳支持治療對照，化療可提高中位生存期6周～8周，提高1年生存率10%。近二十年來，晚期非小細胞癌的臨床治療效果甚微。NSCLC中表皮生長因子受體（EG

7、FR）突變的新發(fā)現(xiàn)，使以EGFR為靶目標分子的EGFR酪氨酸及酶抑制劑（EGFRTKIS）靶向治療NSCLC稱為研究熱點。但EGFRTKIS耐藥性的產生，給晚期NSCLC的治療帶來了新的問題。而腫瘤生長和擴散的細胞信號傳導抑制劑、放射性核素治療和PET報告基因顯像以其獨特的針對性和有效性有可能使晚期NSCLC的治療有新的進展,其中放射性核素治療因其獨特的腫瘤綜合治療優(yōu)勢,在腫瘤治療學的基礎研究和臨床發(fā)展中具有重要的意義。目前隨著患者固定、靶區(qū)勾畫、影像引導、放療計劃制定和實施等技術的發(fā)展，立體定向體部放療（stereotacticbodyradiothera

8、py,SBRT），已經成為現(xiàn)實。其主要優(yōu)勢在于采用高