心理學(xué)--睡眠障礙

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1、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科睡眠障礙主要內(nèi)容：鎮(zhèn)靜催眠藥治療精神疾病導(dǎo)致失眠的治療失眠的褪黑激素治療失眠的非藥物治療講究睡眠衛(wèi)生失眠治療原則失眠的原因失眠概述一、概述：（一）國際睡眠障礙分類(ICSD2):8大類1.失眠：(見后面)2.與呼吸相關(guān)的睡眠障礙:阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)3.并非由于與呼吸相關(guān)的睡眠障礙導(dǎo)致的過度睡眠：發(fā)作性睡病國際睡眠障礙分類(ICSD2):8大類4.晝夜睡眠節(jié)律障礙5.異態(tài)睡眠：睡行癥、夜驚癥、夢魘6.與運動相關(guān)的睡眠障礙：不寧腿綜合癥7.單獨癥候群,正常變異和尚未定義的項目：長睡者，短睡者，打鼾8.其他睡眠障礙失眠：§

2、適應(yīng)性睡眠障礙（急性失眠）§心理生理性失眠§反常性失眠§特發(fā)性失眠§精神障礙所致的失眠§睡眠衛(wèi)生不良§青少年行為性失眠§內(nèi)科疾病所致失眠§藥物和物質(zhì)濫用所致失眠§非物質(zhì)濫用或確定的軀體疾病所致的失眠§生理性失眠，待分類型(二)如何判斷一個人是否入睡:1.沒有運動2.姿勢固定3.對刺激的反應(yīng)減弱4.可逆性一、概述：一、概述：(三)睡眠的作用是什么1.使大腦得到充分休息,提高腦功能。2.消除疲勞,恢復(fù)體力。3.增強免疫力,增強抗病力。4.有利于兒童青少年生長發(fā)育。5.有利于皮膚的美容。二、失眠:(一)什么是失眠:指睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生障礙致使睡眠的質(zhì)和量不能滿足個體的

3、正常需要的一種狀態(tài)。（睡不著，睡不好）失眠是一個臨床癥狀,而非疾病實體?！焓咧饕憩F(xiàn)入睡困難睡不深易醒早醒多夢、噩夢醒后不易再睡醒后不適感疲乏及白日困倦§失眠癥：①連續(xù)長期感到睡眠不足，至少3周以上；②有明顯的功能障礙；③多導(dǎo)睡眠腦電圖（PSG）有改變。（二）失眠的發(fā)病率：§約25%--45%，平均1/3?！?002年中國五個城市調(diào)查結(jié)果：失眠占40%；§全球約有25%的人患有失眠；§約有5%的失眠者到醫(yī)院就診。（三）失眠的危害§長期失眠者會導(dǎo)致腦功能下降；§失眠者易焦慮抑郁、易怒，人際關(guān)系變差；§失眠者易免疫力低下，更易發(fā)生健康問題；§失眠者易發(fā)生肥胖；§失眠

4、者易導(dǎo)致皮膚不好；（三）失眠的危害§失眠者要忍受失眠帶來的痛苦，還要忍受藥物的不良反應(yīng)；§失眠者常缺勤，影響工作，導(dǎo)致收入減少，進而影響自信心；§失眠會導(dǎo)致經(jīng)濟支出增加；§失眠者易發(fā)生車禍、工作上的事故。失眠發(fā)病率高，危害大，但人們不夠重視，將3月21日定為全球性的“世界睡眠日”。（四）你睡夠了嗎？★據(jù)統(tǒng)計：我國40%的人睡眠欠佳50%的中學(xué)生嚴重睡眠不足★孩子要盡量睡夠★你睡夠了嗎？﹠經(jīng)常早上起床后仍感到像沒有好好休息過；﹠沒有鬧鐘不易起床；﹠上下班途中常在交通工具中入睡；﹠日間工作時常感到昏昏欲睡；﹠讀文件或書本時常有睡意；﹠常在周末大睡特睡。（五）睡眠的時間

5、：★不同年齡的人，需求不同：﹠嬰兒：幾乎整日睡眠﹠兒童:大于10小時﹠成年人：7—8小時﹠老年人：5—6小時﹠>80歲：9—10小時★但個體差異大，成人每日睡眠時間4—9小時均可。（六）睡眠的過程了解控制睡眠的大腦機制與睡眠有關(guān)的機制光線減弱腦S區(qū)眼睛皮膚松果體（5-HT）褪黑素降低皮層活動睡眠與睡眠有關(guān)的機制強光照推遲睡眠延長工作時間三、失眠的原因：（一）環(huán)境因素：§睡眠環(huán)境的改變§光線強§噪音§溫度：適宜溫度為18—20℃。（二）社會心理因素：§人際關(guān)系沖突§生活發(fā)生重大改變§工作繁重、壓力大§突然發(fā)生非常失望害怕的事情、事件§一些普通人認為是正常的事件§缺乏

6、安全感：放不下、執(zhí)著、自控、警覺、害怕、防備。（三）個人性格因素：（四）睡眠衛(wèi)生問題：★過于清醒：§臨睡前鍛煉身體§午夜進行強烈的腦力勞動§睡前喝大量咖啡、茶、可樂，吸煙?！炫P室光線強，噪音大、太冷或太熱?！锲茐乃吖?jié)律：§每日睡眠沒有規(guī)律§睡在床上的時間太多§上床太早§白日午睡太多§旅行時差（五）軀體疾病：1.軀體疾病導(dǎo)致的不適、疼痛、瘙癢、咳嗽.2.與睡眠有關(guān)的疾?。鹤枞运吆粑鼤和＞C合征OSAS（六）精神因素：1.心理生理性失眠：暫時失眠→過分擔(dān)心、焦慮→加重失眠2.精神疾?。骸旖箲]障礙§抑郁障礙§神經(jīng)衰弱§一些人格障礙§精神分裂癥（七）藥物因素：某些抗生

7、素擴血管藥激素抗結(jié)核藥抗癌藥甲狀腺素酒精因精神心理因素誘發(fā)的失眠占50%以上，這部分人需用綜合方法進行治療。1、進行睡眠咨詢，睡眠、心理有關(guān)量表測查，找出失眠原因。2、針對病因進行治療。3、學(xué)會如何講究睡眠衛(wèi)生。4、先行非藥物治療。5、在大夫指導(dǎo)下藥物治療。四、失眠的治療原則：§睡前洗熱水澡或熱水泡腳，養(yǎng)成習(xí)慣?！焖帮嬕槐瓬?zé)崤Ｄ??！彀磿r上床，定時起床?！炜匆恍┤菀啄闷鹨踩菀追畔碌臅魳??！炝?xí)慣性做一些放松訓(xùn)練。五、講究睡眠衛(wèi)生（所有失眠者）：§睡覺一小時以前要：將腦子里的問題和想法進行處理（日記）；寫下第二天要做的事情及解決的方法；放下憂慮。§對于飄進腦中的

8、東西不要專