臨床心理學(xué)自殺與危機(jī)干預(yù)

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1、傷人、自殺與危機(jī)干預(yù)主講人：鄭亞楠攻擊性問(wèn)題什么叫攻擊性精神心理中常見(jiàn)的攻擊性問(wèn)題基本原則1.表現(xiàn)沉著2.提供真實(shí)的信息3.使病人離開(kāi)應(yīng)激情境4.建立明確、清楚的行動(dòng)計(jì)劃5.與親戚或朋友接觸6.利用病人的個(gè)人資源7.提供適當(dāng)?shù)慕ㄗh和指導(dǎo)8.鼓勵(lì)行動(dòng)對(duì)于攻擊性病人的基本干預(yù)1.心理動(dòng)力學(xué)的治療2.行為治療3.藥物治療4.必要的干預(yù)對(duì)待攻擊性病人的三原則1.專(zhuān)人處理2.平常心對(duì)待3.必要的支援自殺概述什么叫自殺大不列顛百科全書(shū)：有意或故意傷害自己的生命的行動(dòng)Scheindman：有意識(shí)的自我毀滅，其行動(dòng)有多種多樣的痛苦，且把這種行動(dòng)看作是解決某種問(wèn)題的最好辦法。Kaplan：自殺是有意的自我傷

2、害導(dǎo)致的死亡王登峰：自殺是有任何旨在結(jié)束自己生命的有計(jì)劃行為相關(guān)概念自殺死亡自殺未遂：指有自殺行為但未導(dǎo)致死亡自殺意念：指具有自殺的想法或意向，不涉及自殺行為擴(kuò)大自殺自殺原因內(nèi)部原因和外部原因常用的自殺分類(lèi)失范性自殺利他性自殺利己性自殺宿命性自殺假性自殺自殺的流行病學(xué)資料自殺率是指1年內(nèi)每10萬(wàn)人口中自殺死亡人數(shù)。自殺率較高的國(guó)家為30/10萬(wàn)左右；自殺率低的國(guó)家在5/10萬(wàn)我國(guó)約19.85/10萬(wàn)性別特點(diǎn)年齡特點(diǎn)婚姻狀況常見(jiàn)的自殺方式服毒自縊高墜溺水自殺未遂者與成功者的比較特點(diǎn)未遂者成功者性別多為女性多為男性方法慢性致死暴烈方式診斷情緒障礙、邊緣性人格、精神分裂癥多為心理障礙、酒精依賴(lài)等

3、情緒伴隨憤怒而產(chǎn)生抑郁伴隨無(wú)望而產(chǎn)生抑郁動(dòng)機(jī)改變環(huán)境、求助死亡治療過(guò)程從煩躁不安中迅速恢復(fù)對(duì)自殺的態(tài)度從生活中得到解脫抑郁與自殺抑郁癥與自殺的關(guān)系抑郁癥患者自殺的病態(tài)心理機(jī)制絕望自責(zé)、自罪感由自責(zé)而引起的丑形恐怖急性應(yīng)激因素促發(fā)不同程度的抑郁引起的自殺抑郁癥發(fā)病早期病情加重和惡化期抑郁癥康復(fù)期自殺未遂以后自殺的基本線(xiàn)索近期是否有過(guò)自傷或自殺未遂的行為表露異常的情緒與意愿近期是否遭到難以彌補(bǔ)的嚴(yán)重?fù)p失有無(wú)強(qiáng)烈的敵意、攻擊性是否討論自殺方法或行為異常疑難病癥病人的異常表現(xiàn)心理障礙者的行為表現(xiàn)自殺的干預(yù)策略1.傾聽(tīng)2.對(duì)處于危機(jī)中的人思想和情感進(jìn)行評(píng)估3.接受所有的抱怨和情感4.不要擔(dān)心直接問(wèn)及

4、自殺5.要特別注意那些很快反悔的人6.做他們的辯護(hù)者7.充分利用合適的資源8.采取具體的行動(dòng)9.及時(shí)與專(zhuān)家商討和咨詢(xún)10.決不排斥或試圖不討論任何自殺的念頭的合理性11.不要試圖大喝一聲就能讓自殺者幡然悔悟常見(jiàn)誤解說(shuō)自殺的人不會(huì)自殺自殺前沒(méi)有征兆自殺者真的想死一個(gè)人有了自殺行為，他會(huì)經(jīng)常這么做一個(gè)人有了自殺行為，以后就不會(huì)再出現(xiàn)大多數(shù)自殺都緣于一個(gè)突發(fā)創(chuàng)傷事件所有自殺者都是精神病危機(jī)干預(yù)危機(jī)：是一些個(gè)人的困難和境遇，這些困難和境遇使得人們無(wú)能為力，不能有意識(shí)地主宰和安排自己的生活危機(jī)事件1.突發(fā)和不可預(yù)知性2.給個(gè)體帶來(lái)緊張和壓力3.慣常的處理方式無(wú)法解決常見(jiàn)的危機(jī)反應(yīng)強(qiáng)迫性反應(yīng)喚起反應(yīng)回

5、避或逃避反應(yīng)危機(jī)干預(yù)1.確定問(wèn)題2.保障安全3.提供支持4.提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對(duì)方式5.制訂計(jì)劃6.獲得承諾，采取積極的應(yīng)對(duì)方式假如你是一個(gè)高校心理咨詢(xún)師，凌晨?jī)牲c(diǎn)你接到一個(gè)學(xué)生的電話(huà)，他說(shuō)自己不想活了，臨死前打算和曾經(jīng)幫助過(guò)的老師最后再說(shuō)說(shuō)話(huà)，你打算怎么辦？