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1、危重患者護理工作流程、搶救技術及護理應急預案培訓內容危重患者的護理工作流危重患者搶救技術規(guī)范危重患者護理應急預案危重患者的護理工作流程危重病人置于搶救室心跳呼吸驟停安置適宜臥位，測量生命體征尸體料理電話聯(lián)系殯儀館通知本科醫(yī)護人員CPR根據(jù)病情需要給予適當?shù)奶幚?吸氧、吸痰、心電監(jiān)護死亡ICU迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準確給藥制定護理計劃,解決病人現(xiàn)存或潛在護理問題嚴密觀察病人病情變化,有異常及時通知醫(yī)師配合醫(yī)師做好搶救工作及時做好護理記錄1.氧氣吸入技術（中心供氧裝置）2.經鼻／口腔吸痰技術3.徒手心肺復蘇技術4.洗胃技術5.人工呼吸機的
2、使用方法6.床邊心電監(jiān)護儀使用技術7.中心靜脈壓測定8.輸液泵/微量注射泵使用9.氣道內吸引10.胸外心臟非同步直流電除顫（成年人）11.止血危重患者搶救技術規(guī)范（目錄）氧氣吸入技術（中心供氧裝置）一、評估和觀察要點（一）評估患者的病情、意識、呼吸狀況、合作程度及缺氧程度。（二）評估鼻腔狀況：有無鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。（三）動態(tài)評估氧療效果。二、操作要點（一）核對醫(yī)囑，選擇適合的吸氧方式。（二）正確安裝氧氣裝置，管道或面罩連接密。（三）根據(jù)醫(yī)囑調節(jié)氧流量。（四）用氧的過程中密切觀察患者呼吸、神志、氧飽和度及缺氧程度改善情況等
3、。三、指導要點（一）向患者解釋用氧目的，以取得合作。（二）告知患者或家屬勿擅自調節(jié)氧流量，注意用氧安全。（三）根據(jù)用氧方式，指導有效呼吸。四、注意事項（一）保持呼吸道通暢，注意氣道濕化。（二）保持吸氧管路通暢，無打折、分泌物堵塞或扭曲。（三）面罩吸氧時，檢查面部、耳廓皮膚受壓情況。（四）吸氧時先調節(jié)好氧流量再與患者連接，停氧時先取下鼻導管或面罩，再關閉氧氣流量表。（五）注意用氧安全，尤其是使用氧氣筒給氧時注意防火、防油、防熱、防震。（六）新生兒吸氧應嚴格控制用氧濃度和用氧時間。經鼻／口腔吸痰技術一、評估和觀察要點（一）評估患者病情、意識
4、、生命體征、合作程度、雙肺呼吸音、口腔及鼻腔有無損傷。（二）評估痰液的性質、量及顏色。（三）評估呼吸機參數(shù)設置、負壓吸引裝置、操作環(huán)境及用物準備情況。二、操作要點（一）連接吸引器，調節(jié)負壓（成人0.02—0.04Mpa／C㎡）。（二）檢查患者口腔，取下活動義齒。（三）連接吸痰管，潤滑沖洗吸痰管前端。（四）一手返折吸痰管末端，另一手（戴手套或持鉗）夾住吸痰管前1／3，將吸痰管插入口咽部，然后放松吸痰管末端、邊旋轉，邊上提吸痰管進行吸痰，吸痰管退出后應用生理鹽水沖洗，以免堵塞。（五）口腔吸痰困難時，可由鼻腔插管到咽部、氣管，將分泌物吸盡；為
5、昏迷患者吸痰時可使用壓舌板或口咽氣道，幫助其張口，吸痰方法同清醒患者，吸痰畢取下壓舌板和口咽氣道。對有顱底骨折或鼻中隔偏曲的患者不宜從鼻腔吸引。（六）吸痰完畢，用生理鹽水將負壓吸引管沖洗干凈，清潔患者口鼻，將病人取舒適體位。（七）整理用物、洗手。（八）經氣管插管／氣管切開吸痰。1.吸入高濃度氧1－2分鐘，防止吸痰造成低氧血癥。2.斷開呼吸機與氣管導管連接處，將呼吸機接頭放在無菌紗布上，并輕輕返折吸引導管前端，戴手套的手迅速將吸痰管沿氣管導管插入，邊上提、邊旋轉，吸盡痰液。3.吸痰完畢，立即連接呼吸機進行通氣，吸高濃度氧，待血氧升至正常水
6、平，再調節(jié)氧氣至原來水平。三、指導要點（一）告知患者氣道內吸引的目的，取得配合。（二）吸痰過程中，鼓勵并指導患者深呼吸，進行有效咳嗽和咳痰。四、注意事項（一）按照無菌操作原則，插管動作輕柔、敏捷。（二）吸痰前后應高流量吸氧，吸痰時間不超過15秒，如痰液較多，需要再次吸痰，應間隔3—5分鐘。（三）如患者痰液粘稠，可以配合翻身扣背，霧化吸入，如患者發(fā)生缺氧癥狀如：紫紺、心率減慢等癥狀時，應當立即停止吸痰，休息后再吸。（四）觀察并記錄患者痰液性狀、顏色、量。徒手心肺復蘇技術一、評估和觀察要點（一）確認現(xiàn)場環(huán)境安全。（二）確認患者無意識、無運動
7、、無呼吸（終末嘆氣應看做無呼吸）。二、操作要點（一）立即呼救、同時檢查脈搏，時間5s以上10s以下，尋求幫助，記錄時間。（二）患者仰臥在堅實表面（地面或墊板）。（三）暴露胸腹部，松開腰帶。（四）開始胸外按壓，術者將一手掌根部緊貼在患者雙乳頭聯(lián)線的胸骨中心，另一手掌根部重疊放于其手背上，兩手手指交鎖，手指離開胸壁，保持雙臂伸直，垂直按壓，使胸骨下陷至少5cm，每次按壓后使胸廓完全反彈，放松時手掌不能離開胸壁，按壓頻率至少100次/min。（五）清理呼吸道，開放氣道（有三種方法：仰頭抬頦法、仰頭抬頜法、仰面托頸法），簡易呼吸器連接氧氣，調節(jié)
8、氧流量8-10L/min（有氧情況下），一手以“EC”手法使面罩與患者面部緊密銜接，另一手擠壓球囊每次送氣400-600ml/次，使胸廓抬舉，頻率為10-12次/min。（六）按壓和通氣比30：2（七）反復
