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《危重患者搶救技術(shù)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 ppt課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、危重患者護(hù)理工作流程、搶救技術(shù)及護(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)內(nèi)容危重患者的護(hù)理工作流危重患者搶救技術(shù)規(guī)范危重患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案危重患者的護(hù)理工作流程危重病人置于搶救室心跳呼吸驟停安置適宜臥位，測量生命體征尸體料理電話聯(lián)系殯儀館通知本科醫(yī)護(hù)人員CPR根據(jù)病情需要給予適當(dāng)?shù)奶幚?吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)死亡ICU迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥制定護(hù)理計(jì)劃,解決病人現(xiàn)存或潛在護(hù)理問題嚴(yán)密觀察病人病情變化,有異常及時(shí)通知醫(yī)師配合醫(yī)師做好搶救工作及時(shí)做好護(hù)理記錄1.氧氣吸入技術(shù)（中心供氧裝置）2.經(jīng)鼻／口腔吸痰技術(shù)3.徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)4.洗胃技術(shù)5.人工呼吸機(jī)的
2、使用方法6.床邊心電監(jiān)護(hù)儀使用技術(shù)7.中心靜脈壓測定8.輸液泵/微量注射泵使用9.氣道內(nèi)吸引10.胸外心臟非同步直流電除顫（成年人）11.止血危重患者搶救技術(shù)規(guī)范（目錄）氧氣吸入技術(shù)（中心供氧裝置）一、評估和觀察要點(diǎn)（一）評估患者的病情、意識、呼吸狀況、合作程度及缺氧程度。（二）評估鼻腔狀況：有無鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。（三）動態(tài)評估氧療效果。二、操作要點(diǎn)（一）核對醫(yī)囑，選擇適合的吸氧方式。（二）正確安裝氧氣裝置，管道或面罩連接密。（三）根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量。（四）用氧的過程中密切觀察患者呼吸、神志、氧飽和度及缺氧程度改善情況等
3、。三、指導(dǎo)要點(diǎn)（一）向患者解釋用氧目的，以取得合作。（二）告知患者或家屬勿擅自調(diào)節(jié)氧流量，注意用氧安全。（三）根據(jù)用氧方式，指導(dǎo)有效呼吸。四、注意事項(xiàng)（一）保持呼吸道通暢，注意氣道濕化。（二）保持吸氧管路通暢，無打折、分泌物堵塞或扭曲。（三）面罩吸氧時(shí)，檢查面部、耳廓皮膚受壓情況。（四）吸氧時(shí)先調(diào)節(jié)好氧流量再與患者連接，停氧時(shí)先取下鼻導(dǎo)管或面罩，再關(guān)閉氧氣流量表。（五）注意用氧安全，尤其是使用氧氣筒給氧時(shí)注意防火、防油、防熱、防震。（六）新生兒吸氧應(yīng)嚴(yán)格控制用氧濃度和用氧時(shí)間。經(jīng)鼻／口腔吸痰技術(shù)一、評估和觀察要點(diǎn)（一）評估患者病情、意識
4、、生命體征、合作程度、雙肺呼吸音、口腔及鼻腔有無損傷。（二）評估痰液的性質(zhì)、量及顏色。（三）評估呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置、負(fù)壓吸引裝置、操作環(huán)境及用物準(zhǔn)備情況。二、操作要點(diǎn)（一）連接吸引器，調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人0.02—0.04Mpa／C㎡）。（二）檢查患者口腔，取下活動義齒。（三）連接吸痰管，潤滑沖洗吸痰管前端。（四）一手返折吸痰管末端，另一手（戴手套或持鉗）夾住吸痰管前1／3，將吸痰管插入口咽部，然后放松吸痰管末端、邊旋轉(zhuǎn)，邊上提吸痰管進(jìn)行吸痰，吸痰管退出后應(yīng)用生理鹽水沖洗，以免堵塞。（五）口腔吸痰困難時(shí)，可由鼻腔插管到咽部、氣管，將分泌物吸盡；為
5、昏迷患者吸痰時(shí)可使用壓舌板或口咽氣道，幫助其張口，吸痰方法同清醒患者，吸痰畢取下壓舌板和口咽氣道。對有顱底骨折或鼻中隔偏曲的患者不宜從鼻腔吸引。（六）吸痰完畢，用生理鹽水將負(fù)壓吸引管沖洗干凈，清潔患者口鼻，將病人取舒適體位。（七）整理用物、洗手。（八）經(jīng)氣管插管／氣管切開吸痰。1.吸入高濃度氧1－2分鐘，防止吸痰造成低氧血癥。2.斷開呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管連接處，將呼吸機(jī)接頭放在無菌紗布上，并輕輕返折吸引導(dǎo)管前端，戴手套的手迅速將吸痰管沿氣管導(dǎo)管插入，邊上提、邊旋轉(zhuǎn)，吸盡痰液。3.吸痰完畢，立即連接呼吸機(jī)進(jìn)行通氣，吸高濃度氧，待血氧升至正常水
6、平，再調(diào)節(jié)氧氣至原來水平。三、指導(dǎo)要點(diǎn)（一）告知患者氣道內(nèi)吸引的目的，取得配合。（二）吸痰過程中，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者深呼吸，進(jìn)行有效咳嗽和咳痰。四、注意事項(xiàng)（一）按照無菌操作原則，插管動作輕柔、敏捷。（二）吸痰前后應(yīng)高流量吸氧，吸痰時(shí)間不超過15秒，如痰液較多，需要再次吸痰，應(yīng)間隔3—5分鐘。（三）如患者痰液粘稠，可以配合翻身扣背，霧化吸入，如患者發(fā)生缺氧癥狀如：紫紺、心率減慢等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸。（四）觀察并記錄患者痰液性狀、顏色、量。徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)一、評估和觀察要點(diǎn)（一）確認(rèn)現(xiàn)場環(huán)境安全。（二）確認(rèn)患者無意識、無運(yùn)動
7、、無呼吸（終末嘆氣應(yīng)看做無呼吸）。二、操作要點(diǎn)（一）立即呼救、同時(shí)檢查脈搏，時(shí)間5s以上10s以下，尋求幫助，記錄時(shí)間。（二）患者仰臥在堅(jiān)實(shí)表面（地面或墊板）。（三）暴露胸腹部，松開腰帶。（四）開始胸外按壓，術(shù)者將一手掌根部緊貼在患者雙乳頭聯(lián)線的胸骨中心，另一手掌根部重疊放于其手背上，兩手手指交鎖，手指離開胸壁，保持雙臂伸直，垂直按壓，使胸骨下陷至少5cm，每次按壓后使胸廓完全反彈，放松時(shí)手掌不能離開胸壁，按壓頻率至少100次/min。（五）清理呼吸道，開放氣道（有三種方法：仰頭抬頦法、仰頭抬頜法、仰面托頸法），簡易呼吸器連接氧氣，調(diào)節(jié)
8、氧流量8-10L/min（有氧情況下），一手以“EC”手法使面罩與患者面部緊密銜接，另一手?jǐn)D壓球囊每次送氣400-600ml/次，使胸廓抬舉，頻率為10-12次/min。（六）按壓和通氣比30：2（七）反復(fù)
