針灸治療腦卒中后抑郁的系統(tǒng)評價(jià)

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1、學(xué)位論文針灸治療腦卒中后抑郁的系統(tǒng)評價(jià)張?zhí)镉⒅笇?dǎo)教師姓名：李應(yīng)昆主任醫(yī)師申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)名稱：針灸推拿學(xué)論文提交時(shí)間：2017.05論文答辯時(shí)間：2017.05二○一七年五月萬方數(shù)據(jù)成都中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文摘要目的：通過系統(tǒng)評價(jià)的方法，評價(jià)針灸治療腦卒中后抑郁的臨床療效與安全性，為臨床提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。方法：根據(jù)研究目的制定文獻(xiàn)的納入、排除標(biāo)準(zhǔn)。全面檢索知網(wǎng)、萬方、維普、Pubmed、Cochranelibrary等中英文數(shù)據(jù)庫（2017年2月前），并結(jié)合其他補(bǔ)充檢索與手工檢索。逐步對文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，剔除條件不

2、符的文獻(xiàn)，納入滿足納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對照研究，通過Revman5.3對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用GRADE評級方法對結(jié)果進(jìn)行評級，并得出結(jié)論。結(jié)果：本系統(tǒng)評價(jià)最終共納入了19篇針灸治療腦卒中后抑郁的文獻(xiàn)，均為隨機(jī)對照研究，共計(jì)1488例受試者。分析結(jié)果如下：總有效率：單純針灸優(yōu)于抗抑郁藥（RR=1.23，95%CI[1.14，1.33]）；針灸結(jié)合藥物優(yōu)于抗抑郁藥（RR=1.22，95%CI[1.15，1.30]）。痊愈率：單純針灸優(yōu)于抗抑郁藥（RR=1.63，95%CI[1.21，2.20]）；針灸結(jié)合藥物優(yōu)于抗抑郁

3、藥（RR=1.78,95%CI[1.29，2.45]）。HAMD評分：針灸療法優(yōu)于抗抑郁藥（4周末：WMD=-3.53,95%CI[-4.16，-2.90]，6周末：WMD=-4.00，95%CI[-4.79，-3.22]，8周末：（WMD=-3.94，95%CI[-4.55，-3.33]）。MESSS評分：針灸療法優(yōu)于抗抑郁藥（WMD=-3.32，95%CI[-4.38，-2.26]）。CSS評分：針灸結(jié)合藥物優(yōu)于抗抑郁藥（WMD=-5.70，95%CI[-6.98，-4.41]）。BI評分（4周末）：針灸療法優(yōu)于

4、抗抑郁藥（WMD=10.37，95%CI[5.75，15.00]）。中醫(yī)癥候量表評分：針刺結(jié)合黛力新與黛力新療效相當(dāng)（WMD=-2.49，95%CI[-5.05，0.06]）。安全性：7篇研究描述了不良事件的相關(guān)內(nèi)容，共有60例受試者出現(xiàn)了不良事件，試驗(yàn)組報(bào)道13例，對照組報(bào)道47例。初步認(rèn)為針灸治療腦卒中后抑郁的安全性優(yōu)于抗抑郁藥。但由于報(bào)道安全性的文獻(xiàn)仍相對較少，不能得出肯定結(jié)論。部分結(jié)局指標(biāo)因數(shù)量單一或不能合并，包括8周末BI評分、NIHSS評分、TESS評分，對這些結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行了定性分析。結(jié)論：依據(jù)當(dāng)前系統(tǒng)評

5、價(jià)結(jié)果，針灸療法治療腦卒中后抑郁的總有效率、痊愈率1萬方數(shù)據(jù)成都中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文優(yōu)于抗抑郁藥，在改善HAMD評分、MESSS評分、CSS評分、BI評分（4周末）方面較抗抑郁藥更有優(yōu)勢，在改善中醫(yī)癥候方面療效相當(dāng)。由于納入文獻(xiàn)數(shù)量偏少，缺少外文文獻(xiàn)和灰色文獻(xiàn)，且方法學(xué)質(zhì)量與證據(jù)質(zhì)量均偏低，后續(xù)研究可能使結(jié)果發(fā)生改變。綜上，若臨床選擇對該系統(tǒng)評價(jià)結(jié)果進(jìn)行推廣時(shí)，需謹(jǐn)慎使用，尚需更多嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究加以證實(shí)。在安全性方面，初步認(rèn)為針灸療法較抗抑郁藥更具優(yōu)勢，同樣需臨床研究進(jìn)一步驗(yàn)證。關(guān)鍵詞：針灸腦卒中后抑郁隨機(jī)對照系統(tǒng)

6、評價(jià)2萬方數(shù)據(jù)成都中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文AbstractObjective：Toevaluatetheefficiencyandsecurityofacupunctureforpost-strokedepressionbymeansofsystemevaluation.Methods:Theinclusionandexclusioncriteriawereformulatedonthebasisofthepurposeofthestudy.SearchCNKI,WanFangdatabase,VIP,Pubmed,C

7、ochranelibrarycomprehensively(beforeFebruary2017).Theliteratureswerescreenedprogressivelytoeliminatethosediscrepantstudiesandbringintostudiesmeetingtheinclusionandexclusioncr-itia.Finally,analysisofrelaventdatawasconductedthroughRevman5.3software,whichleadedtot

8、heconclusion.Results：19studieswereincludedinthissystematicreviewintotal,and1488patientswereincludedinthestudy.Theanalysisresultsareasfollows.Totaleffectiverate:Simpleacupunc