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《針灸治療中風(fēng)后抑郁癥的系統(tǒng)評(píng)價(jià)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、南方醫(yī)科大學(xué)2009級(jí)博士學(xué)位論文針灸治療中風(fēng)后抑郁癥的系統(tǒng)評(píng)價(jià)一··-■J■一Systematlcrevlewsotacupuncturetreatmentl-orstrokedepression課題來(lái)源：自選專(zhuān)業(yè)名學(xué)位申請(qǐng)稱(chēng)中西醫(yī)結(jié)合臨床人黎小慧指導(dǎo)教師王升旭教授答辯委員會(huì)主席答辯委員會(huì)成員符文彬教授唐純志教授趙倉(cāng)煥主任醫(yī)師黃泳教授周?chē)?guó)平教授論文評(píng)閱人莊禮興教授何揚(yáng)子主任醫(yī)師劉·}；乙主任醫(yī)師2012年5月25日廣州IlllllffllllrfflllllflflllllrlllfIIf『刪舢8Y2257707針灸治療中風(fēng)后抑郁癥的
2、系統(tǒng)評(píng)價(jià)博士研究生：黎小慧指導(dǎo)老師：王升旭教授摘要目的通過(guò)對(duì)針灸(含中西醫(yī)結(jié)合)治療中風(fēng)后抑郁癥的現(xiàn)代文獻(xiàn)進(jìn)行研究，以求達(dá)到以下目的：(1)分析文獻(xiàn)的特征，以總結(jié)規(guī)律，指導(dǎo)臨床及科研。(2)系統(tǒng)評(píng)價(jià)目前常用的針灸療法與抗抑郁藥治療中風(fēng)后抑郁癥療效和安全性的差異。方法第一部分：制定文獻(xiàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)以及文獻(xiàn)檢索策略、檢索指標(biāo)、檢索工具、檢索時(shí)間等后，進(jìn)行檢索，獲取全文，并對(duì)這些文獻(xiàn)進(jìn)行發(fā)表時(shí)間、研究地區(qū)、發(fā)表來(lái)源、診斷標(biāo)準(zhǔn)等方面的計(jì)量學(xué)分析。第二部分：基于第一部分研究，按照制定的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，分別篩選電子文獻(xiàn)中關(guān)于毫針針刺療法、電
3、針療法和針?biāo)?指抗抑郁藥)結(jié)合綜合療法與抗抑郁藥治療中風(fēng)后抑郁癥療效比較的臨床試驗(yàn)，將其中的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(I配T)提取資料和評(píng)價(jià)方法學(xué)質(zhì)量后，采用Cochrance協(xié)作網(wǎng)站提供的軟件RevMan5．1進(jìn)行Meta分析。結(jié)果第一部分：最終納入254篇針灸(含中西醫(yī)結(jié)合)治療卒中后抑郁的文獻(xiàn)，數(shù)量總體呈逐年上升趨勢(shì)；廣東、天津等地區(qū)的研究處于領(lǐng)先地位；患者診斷標(biāo)準(zhǔn)主要綜合采用中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)和抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，前者以參照《各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)》為主，后者多以《中國(guó)精神疾病分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版為主；治療組設(shè)計(jì)主要采用毫針針刺療法、中西醫(yī)結(jié)合療法等
4、方法；對(duì)照組則多使用氟中文摘要西汀等抗抑郁藥進(jìn)行設(shè)計(jì)；療效評(píng)價(jià)指標(biāo)以觀察患者抑郁癥狀改善情況為主，其中單純采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)分值為主。第二部分：毫針針刺與抗抑郁藥治療中風(fēng)后抑郁癥比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)：(1)共納入14個(gè)RCT，1429例患者，其中高質(zhì)量文獻(xiàn)6篇，包括402例患者。(2)Meta分析結(jié)果顯示，毫針針刺療法治療PDS6周后的總有效率較抗抑郁藥高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=3．03，95％CI(1．32，6。94)】。(3)6篇高質(zhì)量文獻(xiàn)均報(bào)道了HAMD評(píng)分，其中，l篇還報(bào)道了SDS(抑郁自評(píng)量表)評(píng)分，2篇報(bào)道了Bar
5、thel指數(shù)，l篇報(bào)道了SSS(斯堪的那維亞卒中量表)評(píng)分，l篇報(bào)道了FIM(功能獨(dú)立性評(píng)定)，l篇報(bào)道了MESSS(改良愛(ài)丁堡十斯堪的那維亞神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表)評(píng)分及其減分率，l篇報(bào)道了NIHSS(美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損量表)評(píng)分，l篇報(bào)道了中醫(yī)癥候量表，1篇報(bào)道了MMSE(簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表)評(píng)分，1篇報(bào)道SF．36(生存質(zhì)量評(píng)定量表)評(píng)分，4篇報(bào)道了不良反應(yīng)，但因各指標(biāo)文獻(xiàn)數(shù)量、量表版本和抗抑郁藥不同，未行meta分析。第三部分：電針療法與抗抑郁藥治療中風(fēng)后抑郁癥比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)：(1)共納入13個(gè)RCT，1062例患者，其中高
6、質(zhì)量文獻(xiàn)5篇，包括549例患者。(2)Meta分析結(jié)果顯示，電針改善中風(fēng)后抑郁癥患者抑郁狀態(tài)的總有效率較氟西汀好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=I．94，95％CI(1．12，3．36)】。(3)4篇高質(zhì)量文獻(xiàn)均報(bào)道了HAMD評(píng)分，1篇還報(bào)道了SDS評(píng)分，2篇報(bào)道了Barthel指數(shù)，l篇報(bào)道了CGI評(píng)分，1篇報(bào)道了MESSS評(píng)分及其減分率，4篇報(bào)道了不良反應(yīng)，但因各指標(biāo)文獻(xiàn)數(shù)量、量表版本和抗抑郁藥不同，未行meta分析。第四部分：針?biāo)幗Y(jié)合與抗抑郁藥治療中風(fēng)后抑郁癥比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)：(1)共納入29個(gè)RCT，2349例患者，其中高質(zhì)量文獻(xiàn)3篇，
7、包括184例患者。(2)Meta分析結(jié)果顯示，電針結(jié)合氟西汀對(duì)PSD患者癥狀的改善較氟西汀好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=-2．50，95％CI(-3．40，．1．60)'1。(3)l篇高質(zhì)量文獻(xiàn)報(bào)道了HAMD減分率，2篇還報(bào)道了SDS評(píng)分，1篇報(bào)道了CSS(中國(guó)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表)評(píng)分，l篇報(bào)道了FIM評(píng)分，l篇報(bào)道了WHOQOL．BREF(世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表)因子分評(píng)分，2篇報(bào)H博士學(xué)位論丈道了不良反應(yīng)，但因各指標(biāo)文獻(xiàn)數(shù)量、量表版本和抗抑郁藥不同，未行meta分析。結(jié)論(1)針灸對(duì)中風(fēng)后抑郁癥的治療逐漸引
8、起了廣泛的關(guān)注，相關(guān)研究不斷增多，現(xiàn)已形成熱點(diǎn)研究地區(qū)、主要發(fā)表陣地、常用診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療手段等特征，為規(guī)范針灸治療中風(fēng)后抑郁的研究及臨床應(yīng)用提供不可或缺的依據(jù)。．(2)本研究初步表明針灸療法和針?biāo)幗Y(jié)合均較單
