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《胃淋巴瘤小結(jié)(影像學(xué)速記)》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線(xiàn)閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、胃壁分層胃淋巴瘤起源于粘膜下層的淋巴組織,沿胃的長(zhǎng)軸生長(zhǎng)臨床診斷原發(fā)性胃淋巴瘤依據(jù)臨床診斷PGL的主要依據(jù):(1)淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大;(2)縱隔淋巴結(jié)無(wú)腫大;(3)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)正常;(4)肝脾無(wú)異常;(5)病變以胃為主,可伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如不符合上述條件則認(rèn)為是繼發(fā)性胃淋巴瘤,即全身性淋巴瘤的一部分。在PGL中上述病理類(lèi)型均可發(fā)生,但常見(jiàn)的是B細(xì)胞來(lái)源的非霍奇金淋巴瘤(NHL)PGL主要病理類(lèi)型包括:彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)(占45%~59%)、黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤(占38%~48%)、濾泡性淋巴瘤(FL)(0.5%~2.0%)、套
2、細(xì)胞淋巴瘤(MCL)(占1%左右)、Burkitt淋巴瘤(占1%左右)及T細(xì)胞淋巴瘤(1.5%~4.0%)等影像學(xué)檢查手段胃腸鋇餐造影:口服鋇劑造影或氣鋇雙重對(duì)比造影是上消化道最基本的首選影像檢查方法。CT掃描:喝清水1000-1500ml,使胃腸道充盈,再行增強(qiáng)掃描,可形成良好對(duì)比,即可觀(guān)察到腔內(nèi)的腫物,也可以顯示管壁的厚度及其與周?chē)慕M織毗鄰關(guān)系,CT掃描還可以觀(guān)察腹腔有腹膜后淋巴結(jié)、肝、脾等器官,有利于對(duì)比和分期。胃淋巴瘤CT表現(xiàn)彌漫浸潤(rùn)型:胃壁廣泛增厚,甚至超過(guò)全胃的50%或病變多發(fā)。表現(xiàn)為胃壁彌漫性或節(jié)段性增厚,管腔變窄,管壁厚度1cm~10cm,且向
3、外周累及大部或全部管壁。腔外輪廓大多光整,周?chē)鹃g隙大多清楚,管壁較柔軟。節(jié)段型或局灶型:侵及胃的范圍<50%或局灶性增厚息肉型:?jiǎn)伟l(fā)或多發(fā)突向腔內(nèi)的息肉腫塊,表現(xiàn)為腔內(nèi)軟組織密度腫塊,邊緣光滑銳利,平掃密度較均勻,增強(qiáng)后明顯均勻強(qiáng)化彌漫浸潤(rùn)型原發(fā)性胃淋巴瘤CT圖像.A:胃底、胃體壁增厚(箭示);B:胃體、胃竇壁增厚(箭示)胃淋巴瘤胃壁強(qiáng)化不同表現(xiàn).:A:胃底、體厚壁均勻強(qiáng)化(箭示);B:胃竇薄壁分層強(qiáng)化(箭示),厚壁均勻強(qiáng)化(箭頭).胃腔不狹窄:如C圖C節(jié)段型原發(fā)性胃淋巴瘤CT圖像.A:平掃;B:增強(qiáng)掃描靜脈期(箭示完整黏膜,箭頭示破壞黏膜)多發(fā)結(jié)節(jié)(箭示)
4、原發(fā)性胃淋巴瘤CT圖像胃淋巴瘤胃癌臨床表現(xiàn)一般不嚴(yán)重較重好發(fā)部位胃竇及胃體胃竇、小彎側(cè)、賁門(mén)區(qū)累及范圍嘗嘗廣泛累及范圍較小病變區(qū)胃壁厚度增厚明顯(平均最大厚度為(24.4±12.1)mm)增厚((17.7±3.2)mm)胃腔改變有一定的擴(kuò)張性和柔軟度胃壁僵硬、胃腔狹窄及蠕動(dòng)減弱或消失粘膜情況病灶表面的黏膜面破壞少,黏膜皺褶粗大、隆起,呈腦回樣改變較常見(jiàn)大多數(shù)黏膜表面不光整,潰瘍多見(jiàn),且較多出現(xiàn)黏膜皺襞集中、中斷和破壞等改變密度與強(qiáng)化胃淋巴瘤一般密度均勻,少見(jiàn)壞死,病灶內(nèi)血管走行柔軟、自然,即血管漂浮征平掃多伴有壞死、潰瘍形成,門(mén)靜脈期病灶強(qiáng)化明顯,強(qiáng)化可出現(xiàn)分層
5、現(xiàn)象,血管走行僵硬淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般胃周淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移,易合并腹膜后腎門(mén)下淋巴結(jié)腫大胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍較前小,腹膜后腎門(mén)下淋巴結(jié)腫大叫前少見(jiàn)謝謝