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《胃淋巴瘤小結(jié)(影像學(xué)速記)》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、胃壁分層胃淋巴瘤起源于粘膜下層的淋巴組織，沿胃的長軸生長臨床診斷原發(fā)性胃淋巴瘤依據(jù)臨床診斷PGL的主要依據(jù)：（1）淺表淋巴結(jié)無腫大；（2）縱隔淋巴結(jié)無腫大；（3）白細(xì)胞計數(shù)及分類正常；（4）肝脾無異常；（5）病變以胃為主，可伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如不符合上述條件則認(rèn)為是繼發(fā)性胃淋巴瘤，即全身性淋巴瘤的一部分。在PGL中上述病理類型均可發(fā)生，但常見的是B細(xì)胞來源的非霍奇金淋巴瘤（NHL）PGL主要病理類型包括：彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）（占45%~59%）、黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤（占38%~48%）、濾泡性淋巴瘤（FL）（0.5%~2.0%）、套
2、細(xì)胞淋巴瘤（MCL）（占1%左右）、Burkitt淋巴瘤（占1%左右）及T細(xì)胞淋巴瘤（1.5%~4.0%）等影像學(xué)檢查手段胃腸鋇餐造影：口服鋇劑造影或氣鋇雙重對比造影是上消化道最基本的首選影像檢查方法。CT掃描：喝清水1000-1500ml，使胃腸道充盈,再行增強(qiáng)掃描,可形成良好對比,即可觀察到腔內(nèi)的腫物,也可以顯示管壁的厚度及其與周圍的組織毗鄰關(guān)系,CT掃描還可以觀察腹腔有腹膜后淋巴結(jié)、肝、脾等器官,有利于對比和分期。胃淋巴瘤CT表現(xiàn)彌漫浸潤型：胃壁廣泛增厚，甚至超過全胃的50%或病變多發(fā)。表現(xiàn)為胃壁彌漫性或節(jié)段性增厚，管腔變窄，管壁厚度1cm～10cm，且向
3、外周累及大部或全部管壁。腔外輪廓大多光整，周圍脂肪間隙大多清楚，管壁較柔軟。節(jié)段型或局灶型：侵及胃的范圍<50%或局灶性增厚息肉型：單發(fā)或多發(fā)突向腔內(nèi)的息肉腫塊，表現(xiàn)為腔內(nèi)軟組織密度腫塊，邊緣光滑銳利，平掃密度較均勻，增強(qiáng)后明顯均勻強(qiáng)化彌漫浸潤型原發(fā)性胃淋巴瘤CT圖像.A:胃底、胃體壁增厚(箭示);B:胃體、胃竇壁增厚(箭示)胃淋巴瘤胃壁強(qiáng)化不同表現(xiàn).：A:胃底、體厚壁均勻強(qiáng)化(箭示);B:胃竇薄壁分層強(qiáng)化(箭示),厚壁均勻強(qiáng)化(箭頭).胃腔不狹窄：如C圖C節(jié)段型原發(fā)性胃淋巴瘤CT圖像.A:平掃;B:增強(qiáng)掃描靜脈期(箭示完整黏膜,箭頭示破壞黏膜)多發(fā)結(jié)節(jié)(箭示)
4、原發(fā)性胃淋巴瘤CT圖像胃淋巴瘤胃癌臨床表現(xiàn)一般不嚴(yán)重較重好發(fā)部位胃竇及胃體胃竇、小彎側(cè)、賁門區(qū)累及范圍嘗嘗廣泛累及范圍較小病變區(qū)胃壁厚度增厚明顯（平均最大厚度為（24.4±12.1）mm）增厚（（17.7±3.2）mm）胃腔改變有一定的擴(kuò)張性和柔軟度胃壁僵硬、胃腔狹窄及蠕動減弱或消失粘膜情況病灶表面的黏膜面破壞少，黏膜皺褶粗大、隆起，呈腦回樣改變較常見大多數(shù)黏膜表面不光整，潰瘍多見，且較多出現(xiàn)黏膜皺襞集中、中斷和破壞等改變密度與強(qiáng)化胃淋巴瘤一般密度均勻，少見壞死，病灶內(nèi)血管走行柔軟、自然，即血管漂浮征平掃多伴有壞死、潰瘍形成，門靜脈期病灶強(qiáng)化明顯，強(qiáng)化可出現(xiàn)分層
5、現(xiàn)象，血管走行僵硬淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般胃周淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移，易合并腹膜后腎門下淋巴結(jié)腫大胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍較前小，腹膜后腎門下淋巴結(jié)腫大叫前少見謝謝
