《吸痰技術(shù)》PPT課件

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1、吸痰內(nèi)科馬前敏吸痰技術(shù)目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢影響“正確、有效”吸痰因素充分濕化氣道正確有效的吸痰1.掌握吸痰時(shí)機(jī)2.吸痰前后充分吸氧3.吸痰前氣管導(dǎo)管內(nèi)滴注生理鹽水?4.吸痰管的選擇5.吸痰技巧氣管切開術(shù)后吸痰護(hù)理的臨床體會(huì)龍雪梅,重慶醫(yī)學(xué)2008年10月第37卷第19期痰液黏稠度判別方法Ⅰ度(稀痰)。痰如米湯或白色泡沫樣,能輕易咯出;吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留。Ⅱ度(中度黏痰)。痰的外觀較Ⅰ度黏稠,需用力才能咯出;吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留,但易被水沖洗干凈。Ⅲ度(重度黏痰)。痰的外觀明

2、顯黏稠,常呈黃色并伴有血痂,不易咯出;吸痰時(shí)吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷,玻璃接頭內(nèi)壁上滯有大量痰液且不易用水沖凈;姜超美,白淑玲.人工氣道后痰液黏稠度的判別方法及臨床意義[J].中華護(hù)理雜,1994,29(7):434.充分濕化氣道呼吸機(jī)加溫濕化霧化吸入氣管內(nèi)滴入濕化液用生理鹽水作濕化液,由于肺蒸發(fā)面大,鹽水進(jìn)入支氣管肺內(nèi)水分蒸發(fā)很快,鹽分沉積在肺泡及支氣管形成高滲狀態(tài),引起支氣管肺水腫而加重呼吸困難。有文獻(xiàn)指出,1.25%碳酸氫鈉氣道沖洗法是保證氣道濕化和預(yù)防肺部感染較為可靠的措施,其臨床效果明顯優(yōu)于生理鹽水氣管內(nèi)

3、滴藥法。王云蘭.氣管內(nèi)插管病人的觀察與護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1985,1(8):39.國外研究證明,生理鹽水對分泌物的移動(dòng)和變稀是無效的,既影響氧合作用又易增加感染機(jī)會(huì)有醫(yī)生、護(hù)士認(rèn)為在吸痰時(shí)氣管內(nèi)滴人生理鹽水可稀釋分泌物，必要時(shí)吸痰前氣管導(dǎo)管內(nèi)滴入NS，便于吸出，甚至有的護(hù)士把氣管內(nèi)鹽水沖洗作為常規(guī)，然而，研究發(fā)現(xiàn)鹽水與呼吸道分泌物并不能混合成易被吸出的較稀分泌物，反之，這樣操作會(huì)影響氧合作用，增加感染。吸痰最佳時(shí)機(jī)是聽診雙肺部痰鳴音因此護(hù)士應(yīng)按時(shí)聽診患者雙肺呼吸音。吸痰時(shí)機(jī)及操作方法的探討邢鳳春，于秀蘭實(shí)用

4、醫(yī)技雜志2004年6月第11卷第6期上半月版JPMT，June．2004．Vo1．11．No．6A拿起聽診器吸痰前后充分吸氧吸痰前先給病人吸人高濃度氧2～3分鐘吸痰前后高濃度氧氣吸入，避免因吸痰引起缺氧使無氧代謝加強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)鉀離釋放，抑制心肌收縮力而致心搏驟停。有文獻(xiàn)報(bào)道：吸100%純氧時(shí)，肺內(nèi)和血液中氧貯備量分別是3000ml和950ml，而吸空氣時(shí)只有450ml和850m1L。故我們在吸痰前短時(shí)間給病人吸人高濃度氧增加了病人體內(nèi)的氧貯備，尤其是肺內(nèi)的氧儲(chǔ)備增加明顯，提高了機(jī)體對缺氧的耐受性，從而減輕了吸痰時(shí)病人

5、的不適反應(yīng)，提高了病人的血氧飽和度，減少了吸痰對病人心率、血壓的影響。吸痰前后充分吸氧方法：氣管切開、氣管插管上呼吸機(jī)的病人可在呼吸機(jī)上按100%氧吸人2分鐘按鍵，自動(dòng)吸100％氧2分鐘后吸痰；氣管插管、氣管套管內(nèi)吸氧或鼻導(dǎo)管吸氧的病人調(diào)高吸氧流量5～6升／分，吸人高濃度氧2～3分鐘后吸痰，注意調(diào)高吸氧濃度時(shí)濕化瓶內(nèi)蒸餾水位應(yīng)為1／3水平，防止高流量氧氣導(dǎo)致濕化瓶內(nèi)的蒸餾水通過吸氧管涌人病人呼吸道，造成嚴(yán)重后果.吸痰管的選擇吸痰管的選擇：選擇粗細(xì)適宜的吸痰管，吸痰管外徑不超過氣管導(dǎo)管的內(nèi)徑的1／2，吸痰管過粗，產(chǎn)生

6、的負(fù)壓過大，易造成損傷，吸痰管過細(xì)，產(chǎn)生負(fù)壓小，吸痰不暢；成人患者可選用l0～l6號的。一般成年人的氣管內(nèi)套管直徑為7～9mm,所以,吸痰管的直徑應(yīng)選2～2.5mm。吸痰管的長度要夠長，我們病房目前采用的吸痰管長度為50cm，適用于各種氣管導(dǎo)管及直接經(jīng)口、鼻插入氣道吸痰；吸痰管的軟硬要適中，有一定彈性，不易扭曲；應(yīng)選擇有1個(gè)正孔、2個(gè)側(cè)孔的吸痰管，這種吸痰管可分散吸痰時(shí)的負(fù)壓，減少刺激。負(fù)壓接口調(diào)節(jié)負(fù)壓錢元成．呼吸治療的基礎(chǔ)與臨床．人民衛(wèi)生出版社，2003，39成人80～120mmHg，兒童60～80mmHg成人＜

7、20Kpa,小兒＜13.3Kpa醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練，護(hù)士分冊吸痰技巧吸痰前先將吸引管前端用消毒石蠟油潤滑,減少對黏膜的損傷再將吸引管徐徐插入內(nèi)套管,待吸管達(dá)到一定深度就可以緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)吸引。遇有分泌物宜稍停留,防止將吸起的痰液推下。由于解剖上的特定關(guān)系,吸引管?？缮钪劣抑夤苤?。提倡一次性吸痰管,吸引管進(jìn)出氣管套管次數(shù)不宜過多,以不超過3次為宜,否則痰一次不能吸凈者,應(yīng)吸痰與吸氧交替進(jìn)行負(fù)壓吸引的實(shí)施除無菌操作以外，還需“輕”、“快”、“轉(zhuǎn)”、“散”?！拜p”吸痰動(dòng)作要輕柔，吸痰管要輕輕插入，不要用力過猛；“快”動(dòng)作要

8、迅速，每次吸痰時(shí)間不宜超過15S；“轉(zhuǎn)”邊捻轉(zhuǎn)、邊吸引、邊上提的吸痰方法，防止拉鋸式和邊插邊吸的損傷性吸痰；“散”采用多孔吸痰管(除端孔外在不高度有不等的側(cè)孔)。嚴(yán)格掌握好吸痰的手法動(dòng)作一定要輕柔，將吸痰管外表濕潤后捏住連接管處關(guān)閉負(fù)壓后輕而快插入氣管導(dǎo)管或病人的口鼻腔至氣管、支氣管內(nèi)氣管插管和氣管切開的病人吸痰管插入深度應(yīng)比氣管插管或氣管套管長3～5cm，