《吸痰技術》PPT課件

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1、吸痰內科馬前敏吸痰技術目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢影響“正確、有效”吸痰因素充分濕化氣道正確有效的吸痰1.掌握吸痰時機2.吸痰前后充分吸氧3.吸痰前氣管導管內滴注生理鹽水?4.吸痰管的選擇5.吸痰技巧氣管切開術后吸痰護理的臨床體會龍雪梅,重慶醫(yī)學2008年10月第37卷第19期痰液黏稠度判別方法Ⅰ度(稀痰)。痰如米湯或白色泡沫樣,能輕易咯出;吸痰后玻璃接頭內壁上無痰液滯留。Ⅱ度(中度黏痰)。痰的外觀較Ⅰ度黏稠,需用力才能咯出;吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內壁滯留,但易被水沖洗干凈。Ⅲ度(重度黏痰)。痰的外觀明

2、顯黏稠,常呈黃色并伴有血痂,不易咯出;吸痰時吸痰管常因負壓過大而塌陷,玻璃接頭內壁上滯有大量痰液且不易用水沖凈;姜超美,白淑玲.人工氣道后痰液黏稠度的判別方法及臨床意義[J].中華護理雜,1994,29(7):434.充分濕化氣道呼吸機加溫濕化霧化吸入氣管內滴入濕化液用生理鹽水作濕化液,由于肺蒸發(fā)面大,鹽水進入支氣管肺內水分蒸發(fā)很快,鹽分沉積在肺泡及支氣管形成高滲狀態(tài),引起支氣管肺水腫而加重呼吸困難。有文獻指出,1.25%碳酸氫鈉氣道沖洗法是保證氣道濕化和預防肺部感染較為可靠的措施,其臨床效果明顯優(yōu)于生理鹽水氣管內

3、滴藥法。王云蘭.氣管內插管病人的觀察與護理[J].實用護理雜志,1985,1(8):39.國外研究證明,生理鹽水對分泌物的移動和變稀是無效的,既影響氧合作用又易增加感染機會有醫(yī)生、護士認為在吸痰時氣管內滴人生理鹽水可稀釋分泌物，必要時吸痰前氣管導管內滴入NS，便于吸出，甚至有的護士把氣管內鹽水沖洗作為常規(guī)，然而，研究發(fā)現鹽水與呼吸道分泌物并不能混合成易被吸出的較稀分泌物，反之，這樣操作會影響氧合作用，增加感染。吸痰最佳時機是聽診雙肺部痰鳴音因此護士應按時聽診患者雙肺呼吸音。吸痰時機及操作方法的探討邢鳳春，于秀蘭實用

4、醫(yī)技雜志2004年6月第11卷第6期上半月版JPMT，June．2004．Vo1．11．No．6A拿起聽診器吸痰前后充分吸氧吸痰前先給病人吸人高濃度氧2～3分鐘吸痰前后高濃度氧氣吸入，避免因吸痰引起缺氧使無氧代謝加強，細胞內鉀離釋放，抑制心肌收縮力而致心搏驟停。有文獻報道：吸100%純氧時，肺內和血液中氧貯備量分別是3000ml和950ml，而吸空氣時只有450ml和850m1L。故我們在吸痰前短時間給病人吸人高濃度氧增加了病人體內的氧貯備，尤其是肺內的氧儲備增加明顯，提高了機體對缺氧的耐受性，從而減輕了吸痰時病人

5、的不適反應，提高了病人的血氧飽和度，減少了吸痰對病人心率、血壓的影響。吸痰前后充分吸氧方法：氣管切開、氣管插管上呼吸機的病人可在呼吸機上按100%氧吸人2分鐘按鍵，自動吸100％氧2分鐘后吸痰；氣管插管、氣管套管內吸氧或鼻導管吸氧的病人調高吸氧流量5～6升／分，吸人高濃度氧2～3分鐘后吸痰，注意調高吸氧濃度時濕化瓶內蒸餾水位應為1／3水平，防止高流量氧氣導致濕化瓶內的蒸餾水通過吸氧管涌人病人呼吸道，造成嚴重后果.吸痰管的選擇吸痰管的選擇：選擇粗細適宜的吸痰管，吸痰管外徑不超過氣管導管的內徑的1／2，吸痰管過粗，產生

6、的負壓過大，易造成損傷，吸痰管過細，產生負壓小，吸痰不暢；成人患者可選用l0～l6號的。一般成年人的氣管內套管直徑為7～9mm,所以,吸痰管的直徑應選2～2.5mm。吸痰管的長度要夠長，我們病房目前采用的吸痰管長度為50cm，適用于各種氣管導管及直接經口、鼻插入氣道吸痰；吸痰管的軟硬要適中，有一定彈性，不易扭曲；應選擇有1個正孔、2個側孔的吸痰管，這種吸痰管可分散吸痰時的負壓，減少刺激。負壓接口調節(jié)負壓錢元成．呼吸治療的基礎與臨床．人民衛(wèi)生出版社，2003，39成人80～120mmHg，兒童60～80mmHg成人＜

7、20Kpa,小兒＜13.3Kpa醫(yī)學臨床“三基”訓練，護士分冊吸痰技巧吸痰前先將吸引管前端用消毒石蠟油潤滑,減少對黏膜的損傷再將吸引管徐徐插入內套管,待吸管達到一定深度就可以緩慢轉動吸引。遇有分泌物宜稍停留,防止將吸起的痰液推下。由于解剖上的特定關系,吸引管常可深至右支氣管中。提倡一次性吸痰管,吸引管進出氣管套管次數不宜過多,以不超過3次為宜,否則痰一次不能吸凈者,應吸痰與吸氧交替進行負壓吸引的實施除無菌操作以外，還需“輕”、“快”、“轉”、“散”?！拜p”吸痰動作要輕柔，吸痰管要輕輕插入，不要用力過猛；“快”動作要

8、迅速，每次吸痰時間不宜超過15S；“轉”邊捻轉、邊吸引、邊上提的吸痰方法，防止拉鋸式和邊插邊吸的損傷性吸痰；“散”采用多孔吸痰管(除端孔外在不高度有不等的側孔)。嚴格掌握好吸痰的手法動作一定要輕柔，將吸痰管外表濕潤后捏住連接管處關閉負壓后輕而快插入氣管導管或病人的口鼻腔至氣管、支氣管內氣管插管和氣管切開的病人吸痰管插入深度應比氣管插管或氣管套管長3～5cm，