化瘀止血法治療血瘀型崩漏50例

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1、化瘀止血法治療血瘀型崩漏50例凡由于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期內(nèi)分泌功能紊亂而引起的子宮出血，排除器質(zhì)性病變者，稱為功能失調(diào)性子宮出血，中醫(yī)稱為“崩漏”O(jiān)崩漏常反復(fù)出現(xiàn)，或崩或漏，出血持續(xù)不止，若暴崩出血不止，又可危及生命。是婦科常見(jiàn)病，也是疑難急重癥之一，嚴(yán)重影響婦女的身心健康。若不規(guī)則的陰道出血，來(lái)勢(shì)急迫，出血量多，猶如山z崩、堤z潰者稱崩；其來(lái)勢(shì)緩，出血量少，淋漓不斷，似屋之漏、堤之滲者為漏。2010年11月一2013年10月我們?cè)陂T(mén)診采用清宮阿膠膏治療血瘀型崩漏患者50例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)1.1.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按全國(guó)高等院校統(tǒng)編教材

2、《婦產(chǎn)科學(xué)》（六版）制定。①臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，岀血量時(shí)多時(shí)少，甚至大出血。②婦科檢查：除可見(jiàn)子宮出血外，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。③基礎(chǔ)體溫呈單相型；④陰道脫落細(xì)胞涂片，無(wú)排卵周期性改變；⑤B超未見(jiàn)子宮占位性病變。1.1.2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及全國(guó)中醫(yī)高等院校統(tǒng)編教材《中醫(yī)婦科學(xué)》（七版）中治療月經(jīng)不調(diào)與崩漏的有關(guān)內(nèi)容擬定。主癥：①經(jīng)血無(wú)規(guī)律可循；②經(jīng)期延長(zhǎng)15d以上；③經(jīng)量或暴注，或漏下不止，或二者交替出現(xiàn)；④經(jīng)色黯紫，時(shí)深時(shí)淺,質(zhì)稠，或有塊。次癥：①小腹疼痛拒按；②塊下痛減，或伴有腰酸;③舌質(zhì)色黯紫，舌邊有瘀點(diǎn)或瘀斑；脈細(xì)澀

3、。1.2一般資料選擇2010年11刀一2013年10刀在我科門(mén)診就診的血瘀型崩漏患者100例，年齡16~52歲，以42?50歲居多，其中青春期（〈】歲）7例,生育期（19?46歲）31例，更年期（>46歲）12例。病程2?4個(gè)月,有的反復(fù)達(dá)1a。陰道出血時(shí)間最短15d.最長(zhǎng)40doB超檢查宮內(nèi)月莫〈8mm,無(wú)宮內(nèi)膜息肉。治療組、對(duì)照組血常規(guī)及出、凝血時(shí)間正常，無(wú)血液病，無(wú)心、肝、腎疾病，無(wú)腎上腺皮質(zhì)功能不全者。按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組各50例。2組在年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、生活環(huán)境方面。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（JP>0.05）,具有可比性。2治

4、療方法2_1治療組用清宮阿膠膏。處方：阿膠9g,牛肝粉9g,紅棗9g,枸杞子9g,山藥3g,益母草30go每日服食3次，出血期每次服食15—20粒，非出血期每次10粒，隨餐服食或餐后服食均可，連續(xù)服用15do1.2對(duì)照組用宮血寧膠囊，每次2粒.每天3次，15d為1個(gè)療程。服藥期間停用其它拮抗或協(xié)同藥物。血止后3d停藥。若用藥10d以上陰道出血量減少或減少不足1/3,或大量出血，服藥超過(guò)24h血量未見(jiàn)明顯減少者，則改用其它治療方法.納入無(wú)效病例中統(tǒng)計(jì)。1.3觀察方法服用藥物24h后觀察陰道出血量是否減少，72h后子宮出血是否停止，即觀察陰道出血時(shí)間至陰道停止

5、時(shí)間。半年后隨訪,月經(jīng)是否正常3個(gè)月以上。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用）（檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù).3治療結(jié)果2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：經(jīng)期、經(jīng)量、周期恢復(fù)正常，能維持3個(gè)月經(jīng)周期以上，或更年期婦女血止絕經(jīng)者；好轉(zhuǎn)：經(jīng)期、經(jīng)量、周期雖恢復(fù)正常。但不能維持3個(gè)月經(jīng)周期，或經(jīng)量減少，或經(jīng)期縮短；未愈：陰道岀血無(wú)變化。4討論1.1崩漏病機(jī)主要是瘀阻沖任。血不歸經(jīng)，淤血導(dǎo)致出血，出血加重血瘀。血瘀既是崩漏的治病因素，又是各證型的共同病理產(chǎn)物。臨床上無(wú)論什么原因?qū)е卤缆?，都有不同程度的淤血現(xiàn)象存在，淤血內(nèi)阻胞宮，致使新血不得歸經(jīng)。如

6、此惡性循環(huán)，以致久而不愈?？梢?jiàn)淤血留阻是崩漏的一個(gè)重要環(huán)節(jié)治療崩漏首先考慮以活血化瘀暢流為主_4］。崩漏的治療。應(yīng)本著“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，靈活應(yīng)用“塞流?澄源?復(fù)舊”之法?！叭鳌币灾寡獮橐?。胞宮乃奇恒之腑，經(jīng)行之時(shí)，以通為用，活血化瘀.通因通用，祛除胞宮瘀滯，使舊血得去，新血得安，經(jīng)行如常。4.2現(xiàn)代醫(yī)者認(rèn)為，功能性了宮出血是由于卵巢功能失調(diào)而使了宮內(nèi)膜無(wú)周期性剝脫。因此.功能性子宮出血的治療不能單純的止血，單純止血往往達(dá)不到止血的冃的?而應(yīng)通過(guò)改善卵巢的功能來(lái)使月經(jīng)周期恢復(fù)正常。筆者采用中藥活血化瘀，提高子宮肌張力，促使子宮內(nèi)膜同步剝脫，

7、減少局部充血，縮短血液凝固時(shí)間，達(dá)到止血的口的。并改善了血流速度，降低了血液黏度。4.3通過(guò)臨床觀察.筆者發(fā)現(xiàn)許多功能性子宮出血的患者多伴有血色紫暗有塊，小腹疼痛，拒按，舌質(zhì)暗或有瘀斑，瘀點(diǎn)，舌下靜脈迂曲，色暗，脈沉澀無(wú)力.為瘀血內(nèi)阻之象，故從瘀論治可獲良效。瘀血既是崩漏的致病因素，又是其病理產(chǎn)物，有瘀就要化瘀。所以，活血化瘀是治療崩漏的重要方法。清宮阿膠膏治療血瘀型崩漏取其活血化瘀，固沖止血。方中重用阿膠、牛肝粉、紅棗、山藥、三七等名貴中草藥，具有補(bǔ)血活血，化瘀生新，行氣活血，活血化瘀，干姜炭溫經(jīng)散寒止血，并有引敗血下行之功，為佐藥；炙甘草調(diào)和諸藥為使藥

8、。益母草有興奮子宮，使子宮收縮節(jié)律加快，幅度加大，肌張力增強(qiáng)的作用