婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的臨床護理體會

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1、婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的臨床護理體會【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(XX年間236例婦產(chǎn)科手術(shù)患者的臨床資料，觀察患者術(shù)后疼痛情況，采取合理的護理措施對患者實行有效的疼痛干預(yù)。結(jié)果73.3%的患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，其中多數(shù)患者為輕痛(34.7%),極度的疼痛所占比例較小。通過采取有效的疼痛護理措施后，患者疼痛情況均得到明顯緩解。結(jié)論護理人員在臨床實踐工作中應(yīng)對患者的疼痛做出正確的評估，以保證鎮(zhèn)痛藥物使用的合理性，同時給予必要的心理護理，促進患者的早日康復(fù)【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；手術(shù)患者；疼痛；護理腹部手術(shù)目前仍然是治療婦產(chǎn)科疾病的主要手段，疼痛

2、是術(shù)后最常見、最重要的癥狀，手術(shù)給患者造成切口疼痛是不可避免的。因此，如何通過有效的疼痛護理減輕術(shù)后疼痛,預(yù)防圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生以及縮短患者的住院時間已成為護理研究的熱點，也是全面提高護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。本文通過回顧性分析我院236例婦產(chǎn)科手術(shù)患者的臨床資料，觀察術(shù)后疼痛情況，探討影響疼痛的因素以及有效控制疼痛的護理措施?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：1資料與方法1.1臨床資料：236例婦產(chǎn)科手術(shù)患者中，行剖宮產(chǎn)術(shù)144例，子宮全切除術(shù)39例，子宮次切除32例，異位妊娠14例，宮頸癌根治術(shù)5例，卵巢癌根治術(shù)2例?；颊吣挲g18?56歲，平均年齡35.3歲，患者住院時間為廠1

3、6天，平均住院10.2天。所有患者術(shù)前檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，且未伴隨嚴(yán)重疾病，無鎮(zhèn)痛藥過敏史和成癮史，患者手術(shù)采用持續(xù)性硬膜外麻醉1.2疼痛評估標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)患者的主訴，將疼痛評估標(biāo)準(zhǔn)分為：無痛、輕痛、中痛、重痛和極度疼痛。前兩者疼痛可以忍受，不影響正常的生活和睡眠；中度疼痛明顯，難以忍受，需要服用止痛藥，睡眠受到干擾；重痛和極度疼痛較為劇烈，不能忍受，需用止痛劑，睡眠受嚴(yán)重干擾，可伴植物神經(jīng)紊亂或被動體位[1]2結(jié)果如表1所示，73.3%的患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，其中多數(shù)患者為輕痛（34.7%）,極度的疼痛所占比例較小。通過采取有效的疼痛護理措施后，患者疼痛情況均得到明顯緩解表

4、1產(chǎn)科術(shù)后患者疼痛情況3討論3.1影響疼痛的因素：麻醉藥是術(shù)后止痛的主要藥物，害怕對麻醉藥的成癮是直接影響有效控制疼痛的主要障礙[2]。在臨床用藥上，許多護理人員因疼痛加劇需要增加藥物劑量或因疼痛需繼續(xù)使用止痛藥的患者當(dāng)作藥物成癮，擔(dān)心繼續(xù)給藥會給患者帶來不良的后果，因此盡量拖延或不給藥，不利于疼痛的控制。此外，一些麻醉類藥品，如：嗎啡的使用會對患者的身體造成不良反應(yīng)，導(dǎo)致護理人員害怕使用，多數(shù)患者也會拒絕服用此類麻醉藥品對疼痛的評估不重視、不準(zhǔn)確和不及時也是造成術(shù)后患者疼痛的一個重要原因。護理人員對患者術(shù)前和術(shù)后生命體征的觀察不仔細(xì)，監(jiān)測及記錄不規(guī)范，對異?，F(xiàn)象上

5、報不及時，對患者的疼痛情況未做出科學(xué)的評估，不利于術(shù)后根據(jù)患者的疼痛等級制定科學(xué)合理的護理劑治療措施護理人員與患者的溝通是護士獲取信息、收集資料的重要手段，與患者缺乏交流［3］,醫(yī)患間就無法共同分享止痛藥品的使用信息，導(dǎo)致了部分患者術(shù)后疼痛不能得到及時有效的處理3.2控制疼痛的護理措施:對患者的心理護理對術(shù)后疼痛的控制騎著至關(guān)重要的作用，是術(shù)后鎮(zhèn)痛的一個重要環(huán)節(jié)。術(shù)后護理人員應(yīng)以親和的語氣通過面對面談話的方式，打消患者對術(shù)后疼痛的恐懼，通過交談轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，并且耐心的鼓勵和安慰患者勇敢的面對疼痛，減輕心理壓力，強化對疼痛的自控力，積極的配合醫(yī)護人員的治療多

6、數(shù)護理人員都是通過患者的主訴用藥，很少會通過積極主動的評估后用藥，據(jù)文獻報道［4］對疼痛強度的評估護士和患者主訴不一致的機率占77%,有54%的護士低估了疼痛的強度。護理人員應(yīng)加強對疼痛控制的認(rèn)識，打消臨床上的用藥顧慮，針對患者的疼痛情況對疼痛等級做出正確的評估，指導(dǎo)術(shù)后的合理用藥。建議以患者主訴的情況作為原始資料，使疼痛記錄標(biāo)準(zhǔn)化，避免醫(yī)護主觀因素或理解不一致而造成的誤差目前臨床上主張預(yù)防性使用止痛藥，而非等到疼痛難忍時再給藥。預(yù)防性給藥所需劑量較少，可減輕患者的痛苦且鎮(zhèn)痛效果好，不良反應(yīng)少。相關(guān)研究[5]表明，術(shù)前應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥可減輕術(shù)后疼痛，減少用藥總量，增

7、加術(shù)后第一種止痛劑作用時間。對于婦產(chǎn)科小手術(shù)引起的疼痛使用散利痛類藥物可達到較好的鎮(zhèn)痛效果，對大手術(shù)引起的疼痛則應(yīng)用中樞作用止痛藥和患者自控止痛法，次法為適合患者個體需要而設(shè)計的可塑性止痛法，有利于身體康復(fù)，此外硬膜外自控鎮(zhèn)痛（PCEA）是目前臨床應(yīng)用較廣泛的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法[6]4小結(jié)疼痛是婦產(chǎn)科術(shù)后后常見的癥狀，患者往往因疼痛而變得焦躁不安，并對疼痛產(chǎn)生恐懼心理，不利于術(shù)后的進一步治療，同時疼痛所引起的病理生理改變能也不利于患者的恢復(fù)。因此，要保證患者的術(shù)后恢復(fù)，必須尋求一種行之有效的疼痛護理措施。護理人員只有在臨床工作實踐中不斷學(xué)習(xí)、不斷總結(jié)、不斷探討才能對患