婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的臨床護(hù)理體會(huì)

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1、婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的臨床護(hù)理體會(huì)【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(XX年間236例婦產(chǎn)科手術(shù)患者的臨床資料，觀(guān)察患者術(shù)后疼痛情況，采取合理的護(hù)理措施對(duì)患者實(shí)行有效的疼痛干預(yù)。結(jié)果73.3%的患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，其中多數(shù)患者為輕痛(34.7%),極度的疼痛所占比例較小。通過(guò)采取有效的疼痛護(hù)理措施后，患者疼痛情況均得到明顯緩解。結(jié)論護(hù)理人員在臨床實(shí)踐工作中應(yīng)對(duì)患者的疼痛做出正確的評(píng)估，以保證鎮(zhèn)痛藥物使用的合理性，同時(shí)給予必要的心理護(hù)理，促進(jìn)患者的早日康復(fù)【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；手術(shù)患者；疼痛；護(hù)理腹部手術(shù)目前仍然是治療婦產(chǎn)科疾病的主要手段，疼痛

2、是術(shù)后最常見(jiàn)、最重要的癥狀，手術(shù)給患者造成切口疼痛是不可避免的。因此，如何通過(guò)有效的疼痛護(hù)理減輕術(shù)后疼痛,預(yù)防圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生以及縮短患者的住院時(shí)間已成為護(hù)理研究的熱點(diǎn)，也是全面提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。本文通過(guò)回顧性分析我院236例婦產(chǎn)科手術(shù)患者的臨床資料，觀(guān)察術(shù)后疼痛情況，探討影響疼痛的因素以及有效控制疼痛的護(hù)理措施?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：1資料與方法1.1臨床資料：236例婦產(chǎn)科手術(shù)患者中，行剖宮產(chǎn)術(shù)144例，子宮全切除術(shù)39例，子宮次切除32例，異位妊娠14例，宮頸癌根治術(shù)5例，卵巢癌根治術(shù)2例。患者年齡18?56歲，平均年齡35.3歲，患者住院時(shí)間為廠(chǎng)1

3、6天，平均住院10.2天。所有患者術(shù)前檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，且未伴隨嚴(yán)重疾病，無(wú)鎮(zhèn)痛藥過(guò)敏史和成癮史，患者手術(shù)采用持續(xù)性硬膜外麻醉1.2疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)患者的主訴，將疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)分為：無(wú)痛、輕痛、中痛、重痛和極度疼痛。前兩者疼痛可以忍受，不影響正常的生活和睡眠；中度疼痛明顯，難以忍受，需要服用止痛藥，睡眠受到干擾；重痛和極度疼痛較為劇烈，不能忍受，需用止痛劑，睡眠受?chē)?yán)重干擾，可伴植物神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位[1]2結(jié)果如表1所示，73.3%的患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，其中多數(shù)患者為輕痛（34.7%）,極度的疼痛所占比例較小。通過(guò)采取有效的疼痛護(hù)理措施后，患者疼痛情況均得到明顯緩解表

4、1產(chǎn)科術(shù)后患者疼痛情況3討論3.1影響疼痛的因素：麻醉藥是術(shù)后止痛的主要藥物，害怕對(duì)麻醉藥的成癮是直接影響有效控制疼痛的主要障礙[2]。在臨床用藥上，許多護(hù)理人員因疼痛加劇需要增加藥物劑量或因疼痛需繼續(xù)使用止痛藥的患者當(dāng)作藥物成癮，擔(dān)心繼續(xù)給藥會(huì)給患者帶來(lái)不良的后果，因此盡量拖延或不給藥，不利于疼痛的控制。此外，一些麻醉類(lèi)藥品，如：?jiǎn)岱鹊氖褂脮?huì)對(duì)患者的身體造成不良反應(yīng)，導(dǎo)致護(hù)理人員害怕使用，多數(shù)患者也會(huì)拒絕服用此類(lèi)麻醉藥品對(duì)疼痛的評(píng)估不重視、不準(zhǔn)確和不及時(shí)也是造成術(shù)后患者疼痛的一個(gè)重要原因。護(hù)理人員對(duì)患者術(shù)前和術(shù)后生命體征的觀(guān)察不仔細(xì)，監(jiān)測(cè)及記錄不規(guī)范，對(duì)異常現(xiàn)象上

5、報(bào)不及時(shí)，對(duì)患者的疼痛情況未做出科學(xué)的評(píng)估，不利于術(shù)后根據(jù)患者的疼痛等級(jí)制定科學(xué)合理的護(hù)理劑治療措施護(hù)理人員與患者的溝通是護(hù)士獲取信息、收集資料的重要手段，與患者缺乏交流［3］,醫(yī)患間就無(wú)法共同分享止痛藥品的使用信息，導(dǎo)致了部分患者術(shù)后疼痛不能得到及時(shí)有效的處理3.2控制疼痛的護(hù)理措施:對(duì)患者的心理護(hù)理對(duì)術(shù)后疼痛的控制騎著至關(guān)重要的作用，是術(shù)后鎮(zhèn)痛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)以親和的語(yǔ)氣通過(guò)面對(duì)面談話(huà)的方式，打消患者對(duì)術(shù)后疼痛的恐懼，通過(guò)交談轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，并且耐心的鼓勵(lì)和安慰患者勇敢的面對(duì)疼痛，減輕心理壓力，強(qiáng)化對(duì)疼痛的自控力，積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療多

6、數(shù)護(hù)理人員都是通過(guò)患者的主訴用藥，很少會(huì)通過(guò)積極主動(dòng)的評(píng)估后用藥，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道［4］對(duì)疼痛強(qiáng)度的評(píng)估護(hù)士和患者主訴不一致的機(jī)率占77%,有54%的護(hù)士低估了疼痛的強(qiáng)度。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)疼痛控制的認(rèn)識(shí)，打消臨床上的用藥顧慮，針對(duì)患者的疼痛情況對(duì)疼痛等級(jí)做出正確的評(píng)估，指導(dǎo)術(shù)后的合理用藥。建議以患者主訴的情況作為原始資料，使疼痛記錄標(biāo)準(zhǔn)化，避免醫(yī)護(hù)主觀(guān)因素或理解不一致而造成的誤差目前臨床上主張預(yù)防性使用止痛藥，而非等到疼痛難忍時(shí)再給藥。預(yù)防性給藥所需劑量較少，可減輕患者的痛苦且鎮(zhèn)痛效果好，不良反應(yīng)少。相關(guān)研究[5]表明，術(shù)前應(yīng)用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥可減輕術(shù)后疼痛，減少用藥總量，增

7、加術(shù)后第一種止痛劑作用時(shí)間。對(duì)于婦產(chǎn)科小手術(shù)引起的疼痛使用散利痛類(lèi)藥物可達(dá)到較好的鎮(zhèn)痛效果，對(duì)大手術(shù)引起的疼痛則應(yīng)用中樞作用止痛藥和患者自控止痛法，次法為適合患者個(gè)體需要而設(shè)計(jì)的可塑性止痛法，有利于身體康復(fù)，此外硬膜外自控鎮(zhèn)痛（PCEA）是目前臨床應(yīng)用較廣泛的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法[6]4小結(jié)疼痛是婦產(chǎn)科術(shù)后后常見(jiàn)的癥狀，患者往往因疼痛而變得焦躁不安，并對(duì)疼痛產(chǎn)生恐懼心理，不利于術(shù)后的進(jìn)一步治療，同時(shí)疼痛所引起的病理生理改變能也不利于患者的恢復(fù)。因此，要保證患者的術(shù)后恢復(fù)，必須尋求一種行之有效的疼痛護(hù)理措施。護(hù)理人員只有在臨床工作實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)、不斷總結(jié)、不斷探討才能對(duì)患