醫(yī)療醫(yī)療治療方案

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1、醫(yī)療醫(yī)療治療方案醫(yī)療醫(yī)療治療方案：醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案東昌府人民醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進實施方案醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院發(fā)展之本，是醫(yī)院管理的核心,優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為不斷提高、完善醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，特此制定醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進實施方案。一、實施依據(jù)：衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南》衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及實施細則》上級醫(yī)政管理部門管理文件要求二、指導(dǎo)思想實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外

2、醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實。以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。強化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度，如三級醫(yī)師查房制度、會診制度和疑難病例討論制度等，將醫(yī)務(wù)人員個人醫(yī)療行為最大限度地引導(dǎo)到正確的診療方案中。質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進行干預(yù)，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。三、管理體系院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進方案，由醫(yī)院質(zhì)量管理組織，包括醫(yī)療質(zhì)量與安全

3、管理委員會、臨床路徑管理委員會、醫(yī)學(xué)倫理委員會、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、臨床輸血管理委員會、護理質(zhì)量管理與安全委員會、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理委員會和醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會等，定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理相關(guān)工作，記錄質(zhì)量管理活動過程，為院長決策提供支持。全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理三級管理體系。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門主任及各科科主任組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)務(wù)科、護理部、院

4、感辦、門診辦、藥劑科、質(zhì)控科等為醫(yī)院質(zhì)量管理職能部門，根據(jù)本科室職責(zé)范圍，在各專業(yè)管理委員會工作指導(dǎo)下開展全院各項具體工作。負責(zé)組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進方案，承擔(dān)指導(dǎo)、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作，嚴(yán)格記錄，定期分析，及時反饋，落實整改。【醫(yī)療醫(yī)療治療方案】質(zhì)控科作為專門的質(zhì)量管理部門，負責(zé)對全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技質(zhì)量實行監(jiān)管，并建立多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機制。1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療知識教育培訓(xùn)工作，定期舉辦醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)會，不斷強化職工質(zhì)量與安全意識，共同提高醫(yī)療質(zhì)量管理水

5、平。負責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療質(zhì)量檢查操作程序，指導(dǎo)科室開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作，促進醫(yī)療安全。對醫(yī)療質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢進行了解，建立嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量評價方法。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會根據(jù)實際情況每季度開一次會議，研究需要解決的主要問題。認真做好調(diào)查研究，做好質(zhì)量分析，給院領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)。負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理知識的培訓(xùn)和宣傳教育工作02、質(zhì)控科工作職責(zé)負責(zé)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作，協(xié)助監(jiān)督、指導(dǎo)職能部門質(zhì)量管理工作。負責(zé)制訂并完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案，以及臨床、醫(yī)技科室、職能部門的質(zhì)量與安全管理標(biāo)準(zhǔn)，逐步完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理責(zé)任體系。建立醫(yī)院質(zhì)量與安全

6、監(jiān)控指標(biāo)，負責(zé)指標(biāo)數(shù)據(jù)的收集和分析，建立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理數(shù)據(jù)庫，收集相關(guān)信息資料，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。負責(zé)醫(yī)院質(zhì)量管理方案實施情況監(jiān)督、考核等工作。對醫(yī)院質(zhì)量改進及患者安全工作進行分析評價，及時反饋質(zhì)量信息。每月匯總、分析、審核各職能部門質(zhì)量考核結(jié)果，與績效考核結(jié)合?！踞t(yī)療醫(yī)療治療方案】負責(zé)組織季度、半年、全年質(zhì)量檢查及抽查工作，定期召開醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作會議，研究解決質(zhì)量管理中發(fā)現(xiàn)的問題，促進醫(yī)院質(zhì)量管理的有效運行和持續(xù)改進。工作方法:按照pdca循環(huán):工作計劃、執(zhí)行檢查、反饋問題、督促整改進行醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，循環(huán)進行持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量?？剖裔t(yī)療質(zhì)量控制小組

7、職責(zé)科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者。各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他中級以上職稱相關(guān)人員3-5人組成，設(shè)科室質(zhì)量管理員一名，負責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理聯(lián)系、協(xié)調(diào)、反饋、記錄等具體工作?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：1.建立健全科室各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)，結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人，與績效工資掛鉤。2.對本科室醫(yī)療核心制度的執(zhí)行落實情況進行檢查,如首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重病人討論制度、死亡病例討論制度、會診制度、病歷書寫基本