試論早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理措施

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1、試論早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理措施摘要：目的探討早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理措施。方法將64例早產(chǎn)兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各32例，64例早產(chǎn)兒均于2013年3月?2014年5月在我院出生。其中觀察組32例早產(chǎn)兒予以袋鼠式護(hù)理模式，對(duì)照組32例早產(chǎn)兒予以常規(guī)護(hù)理模式。對(duì)比觀察兩組早產(chǎn)兒護(hù)理前后的呼吸、心率、血氧飽和度等情況。結(jié)果兩組早產(chǎn)兒護(hù)理前后呼吸、心率變化情況比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；觀察組早產(chǎn)兒護(hù)理后血氧飽和度變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05o結(jié)論袋鼠式護(hù)理模式能使早產(chǎn)兒的呼吸和心跳頻率處于平穩(wěn)狀態(tài)，能改善其血氧飽和度，同時(shí)還能促進(jìn)母嬰

2、之間的交流，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒；袋鼠式護(hù)理；效果胎齡在37w以前出生的活產(chǎn)嬰兒稱(chēng)為早產(chǎn)兒或未成熟兒[1],早產(chǎn)兒的器官功能和適應(yīng)能力均較足月胎兒差，在出生后應(yīng)予以特殊護(hù)理，幫助其發(fā)育成長(zhǎng)。本文主要探討早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理措施，現(xiàn)將探討結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料將64例早產(chǎn)兒按數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各32例，64例早產(chǎn)兒均于2013年3月?2014年5月在我院出生。其中觀察組32例早產(chǎn)兒中男女比例為17：15；孕周28?8w?36.5w,平均孕周期(32.5±1.4)w；日齡1.2d?3d,平均日齡(1?8±0?5)d；出生時(shí)體質(zhì)

3、量為1.56~2.3kg,平均體質(zhì)量(1.91±0.12)kgo對(duì)照組32例早產(chǎn)兒中男女比例為18：14；孕周28?6w?36?2w,平均孕周期(32.1±1.2)w；H齡1.0d~2.9d,平均日齡(1?8±0.3)d；出生時(shí)體質(zhì)量為1?56~2.2kg,平均體質(zhì)量(1.90±0.11)kgo本次研究為64例產(chǎn)婦及其家屬詳細(xì)講解護(hù)理原理和護(hù)理方法，獲得其同意與配合，對(duì)比兩組早產(chǎn)兒及產(chǎn)婦的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05,兩組具有良好的可比性。1.2護(hù)理措施研究開(kāi)始前為每位早產(chǎn)兒進(jìn)行全面檢查，觀察其各項(xiàng)生命指標(biāo)，為其建立獨(dú)立系統(tǒng)的檔案資料，做好詳細(xì)記錄。1.

4、2.1対照組32例早產(chǎn)兒予以常規(guī)護(hù)理模式。定期對(duì)嬰兒體溫進(jìn)行測(cè)量，確保體溫相差不超過(guò)1°C；保持室內(nèi)溫濕度平衡和空氣清新；同時(shí)采取必要的治療措施；對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)和健康教育［2］；1.2.2觀察組32例早產(chǎn)兒在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上予以袋鼠式護(hù)理模式［3］。①對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行充分的指導(dǎo)教育，為其普及該護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)，使其掌握正確的護(hù)理步驟和技巧；產(chǎn)婦應(yīng)掌握正確的母乳喂養(yǎng)知識(shí)。②嬰兒出生后盡早與產(chǎn)婦進(jìn)行肌膚接觸，盡早開(kāi)奶，在哺乳過(guò)程中可以使產(chǎn)婦暴露胸腹部肌膚，而嬰兒則全裸趴在產(chǎn)婦胸腹部進(jìn)行吮吸。同時(shí)應(yīng)注意保暖，將室內(nèi)溫濕度控制在合理的范圍內(nèi)，如溫度不夠，應(yīng)將產(chǎn)

5、婦的衣物輕輕蓋在嬰兒身上。③第一次袋鼠式護(hù)理時(shí)間以30min為宜，結(jié)束后將嬰兒放置于暖箱屮，保持室內(nèi)安靜，燈光亮度根據(jù)晝夜變化進(jìn)行調(diào)節(jié)，培養(yǎng)嬰兒對(duì)晝夜的感知能力［4］。④在嬰兒出牛24h后對(duì)嬰兒進(jìn)行撫觸，在喂奶后或沐浴后進(jìn)行，產(chǎn)婦清潔手部后涂抹適量潤(rùn)滑油,根據(jù)〃俯臥位背部-臀部-側(cè)臥位四肢-仰臥位頭部-胸部-腹部〃的順序進(jìn)行，動(dòng)作輕柔且充滿愛(ài)意。1.3觀察指標(biāo)在實(shí)施護(hù)理前后分別采用多功能監(jiān)護(hù)儀對(duì)嬰兒的呼吸、心率、血氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)比護(hù)理前后兩組嬰兒各項(xiàng)值的變化情況。1.4數(shù)據(jù)處理研究結(jié)束后，將兩組早產(chǎn)兒的臨床資料錄入到SPSS18.0軟件中，護(hù)理前后嬰兒的呼吸

6、、心率、血氧飽和度等計(jì)量資料用（x土s）表示，T檢驗(yàn)比較。以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組早產(chǎn)兒護(hù)理前后呼吸、心率變化情況比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；觀察組早產(chǎn)兒護(hù)理后血氧飽和度變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05,見(jiàn)表1。3討論目前醫(yī)學(xué)上對(duì)引發(fā)早產(chǎn)的機(jī)理尚未十分明了，主要為產(chǎn)婦自身因素造成，已知的原因具體為以下幾點(diǎn)：①產(chǎn)婦妊娠期患冇高血壓、心臟病、腎病、肝病、糖尿病等慢性疾??；②產(chǎn)婦患有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎及宮頸口松也③早期破水、胎盤(pán)早期剝離、前置胎盤(pán)、多胎妊娠或羊水過(guò)多⑸；④產(chǎn)婦情緒波動(dòng)較大或過(guò)度勞累；⑤產(chǎn)婦嚴(yán)重

7、貧血或患有嚴(yán)重溶血病。早產(chǎn)兒具有體重輕、皮膚薄嫩、發(fā)育不良、抵抗力弱、呼吸障礙、肝臟功能不成熟、易感染等多種不良癥狀，嚴(yán)重影響其生長(zhǎng)發(fā)育，甚至威脅其生存質(zhì)量。因此，對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行合理的護(hù)理極為重耍。袋鼠式護(hù)理模式是指新牛兒的父母以類(lèi)似袋鼠、無(wú)尾熊等有袋動(dòng)物照顧幼兒的方式，將新生兒貼在父親或母親的胸口，給予其所需的溫暖及安全感[6]。是一種針對(duì)早期新生兒的護(hù)理模式。在進(jìn)行袋鼠護(hù)理的時(shí)候，嬰兒可以持續(xù)聽(tīng)到產(chǎn)婦的心跳聲，與在母體內(nèi)一樣，可增加母嬰之間的交流，使嬰兒的睡眠時(shí)間增加，體質(zhì)量增加，哭鬧時(shí)間減少。在使用袋鼠式護(hù)理模式前應(yīng)注意對(duì)嬰兒的情況進(jìn)行評(píng)估，嬰兒必須能夠獨(dú)立