自擬“止咳方”治療慢性咳嗽36例療效觀察

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1、自擬“止咳方”治療慢性咳嗽36例療效觀察自擬“止咳方”治療慢性咳嗽36例療效觀察［摘要］目的觀察自擬“止咳方”對慢性咳嗽的療效。方法對36例慢性咳嗽病人以自擬“止咳方”為主隨證加減治療。結果總有效率超過95%。結論自擬“止咳方”對慢性咳嗽療效可靠。［關鍵詞］止咳方；慢性咳嗽；療效觀察［中圖分類號］R256.11［文獻標識碼］A［文章編號］1005-0515(2010)-12-061-01慢性咳嗽是指咳嗽持續(xù)時間超過8周，可持續(xù)數(shù)年甚至持續(xù)數(shù)十年。慢性咳嗽的原因較為復雜，包括咳嗽變異性哮喘、上呼吸道咳嗽綜合征、胃食道返流、嗜酸細胞

2、增多性支氣管炎、慢性支氣管炎、各型肺炎等。其中以咳嗽變異性哮喘和上呼吸道咳嗽綜合征最為常見。臨床上因上呼吸道感染、肺炎等失治、誤治導致慢性咳嗽者比較常見。筆者自擬“止咳方”是通過長期的臨床觀察自擬而成，經(jīng)過多個病例觀察，療效顯著。1資料與方法1?1一般資料本組36例，男21例，女15例。病程：3年以上5例，1?3年18例，1年以下13例。年齡：60歲以上12例，40?60歲15例，10?40歲6例，10歲以下3例。本組病例中都以慢性咳嗽為主要癥狀，且反復發(fā)作，無其他器質性病變，相當于西醫(yī)學的急慢性支氣管炎、支氣管肺炎、各型肺炎等

3、病癥。1.2治療方法止咳方組成：桑白皮、桔梗、款冬花、陳皮、黃苓、麻黃、杏仁、紫苑、甘草。隨癥加減：外感風寒酌加桂枝、芍藥;風熱犯肺者加菊花、連翹；風燥犯肺者加桑葉、沙參；痰濕蘊肺加蘇子、萊服子、半夏；痰熱郁肺者加山梔、知母；痰中帶血者加青黛、白茅根；腕悶嘔惡納呆者加蔻仁、神曲；肝郁化火、煩躁易怒加龍膽草、梔子；肺陰虧耗者加沙參、麥冬、五味子；心悸失眠加夜交藤、棗仁；喘甚者加口果、萊礦了。1.3療效標準痊愈：咳嗽癥狀消失，一年內不復發(fā)，伴隨癥狀消失。好轉：咳嗽癥狀明顯減輕或消失，發(fā)作次數(shù)減少。無效：咳嗽癥狀無明顯變化。2結果本組

4、36例病例中，用此基本方加減，療效顯著。臨床痊愈20例，好轉14例，無效2例，總有效率95%O服藥最多的14劑,最少3劑,平均7劑。3典型病例3.1患者，男，66歲，退休工人。既往慢性支氣管炎病史20余年，咳嗽癥狀反復發(fā)作，每次都要靜點抗生素數(shù)FI才能緩解。近三天因感受風寒而出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒，咳嗽等癥，自服頭抱拉定、廿草片等藥物治療未效，上述癥狀反而加重并伴有氣喘、痰多色黃等癥。體格檢查：體溫37.8°C,雙肺呼吸音粗糙，右肺可聞及痰鳴音。輔助檢查：X線胸片提示：雙肺紋理增粗，右側肺門影增濃。舌質紅，苔厚膩，脈滑數(shù)。辨證分型為痰濁

5、阻肺、寒熱錯雜。治宜宣肺化痰、止咳平喘。方用：桑白皮15g＞桔梗15g.款冬花15g、陳皮15g、黃苓15g、麻黃10g、杏仁10g、紫苑15g、蘇子10g,廿草10g,4劑水煎分早晚口服。二診：咳嗽癥狀明顯減輕，但仍氣喘、痰多。上方加半夏10g,白果10g,4劑水煎服。三診：上述癥狀均明顯減輕，咳嗽轉為干咳，自覺口干明顯，舌質紅，苔黃，上方去半夏、口果、麻黃，加沙參15g,麥冬15g,五味了15g,再服4劑而愈，一年后隨訪未見復發(fā)。3.2患兒，女，6歲，既往于3歲時患雙側肺炎，當吋未經(jīng)系統(tǒng)治療，進而轉為慢性咳嗽，稍遇寒熱即咳嗽

6、不止。木次因感受風寒而發(fā)病，靜點抗生素一周余仍未見好轉，故前來中醫(yī)科診治。癥見：嗆咳少痰，氣短喘促，口鼻干燥。查體：體溫36.8°C,聽診雙肺呼吸咅粗糙。輔助檢查：血常規(guī)各項正常，胸片提示雙肺紋理增粗。舌質紅，苔少，脈細數(shù)。辨證分型為肺陰虧耗，治宜滋陰補肺，止咳平喘。方用：沙參9g,麥冬9g,五味子9g,?？谄?g、桔梗9g、款冬花9g、陳皮9g、黃苓9g、麻黃4.5g、杏仁4.5g,百合9g,3劑，分早中晚口服。二診：咳嗽氣短，口鼻干燥等癥均明顯好轉，僅晚間偶有陣咳，仍投原方3劑而愈，至今未再復發(fā)。4討論咳嗽癥狀是臨床上最常見

7、的癥狀Z—，它隸屬于中醫(yī)內是肺系疾病的一個重要癥狀?？人苑滞飧锌人耘c內傷咳嗽，外感咳嗽病因為外感六淫Z邪；內傷咳嗽病因為飲食、情志等內傷因素致臟腑功能失調,內綸病邪。外感咳嗽與內傷咳嗽，均是病邪引起肺氣不清失于宣肅,迫氣上逆而作咳?？却m有外感、內傷Z分，但二者關系密切，常相互影響，而致癥情復雜多變，治療用藥尤應注意。中醫(yī)臨床上用于治療咳喘病癥的方劑眾多，各有側重不同，筆者經(jīng)過長期的臨床實踐，綜合各方Z長，自擬了“止咳方”，在臨床上收到了較滿意的效果。方中桑口皮、款冬花、紫苑清熱潤肺、止咳化痰，桔梗、陳皮開宣肺氣化痰止咳，黃苓清

8、上焦之熱，麻黃、杏仁清肺平喘，廿草止咳化痰并調和諸藥。當然，在臨癥屮還需結合病情,靈活加減，才能取得更好的療效。