脾臟占位性病變72例臨床分析

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1、脾臟占位性病變72例臨床分析［摘要］目的探討脾臟占位性病變的臨床診治措施，分析影像學(xué)對脾臟占位性病變的價(jià)值，總結(jié)有效治療手段。方法對2008年9月?2012年10月我院收治的72例脾臟占位性病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中良性病變50例，惡性病變22例。觀察患者的臨床診斷措施，并總結(jié)治療方法。結(jié)果72例患者的臨床診斷主要包括病史、癥狀、體征等,影像學(xué)診斷中超聲造影準(zhǔn)確率較高，與灰階超聲比較差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1X0.05)；72例患者中采用手術(shù)治療69例，保守治療3例，患者均康復(fù)出院，無死亡病例。結(jié)論脾臟占位性病變患者使用臨床綜

2、合診斷中超聲造影的診斷價(jià)值較高，可以更好地對良惡性進(jìn)行鑒別；對脾臟進(jìn)行切除是臨床治療脾臟占位性病變的主要方法。［關(guān)鍵詞］脾臟；脾臟占位性病變；超聲；手術(shù)［中圖分類號］R657.6［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B［文章編號］1673-9701(2013)25-0123-02脾臟占位性病變是臨床一種較為常見的疾病，其發(fā)病率低于肝臟占位病變和腎臟占位病變等。且脾臟占位性病變患者在臨床缺少特異性的表現(xiàn)。尤其是原發(fā)性脾臟惡性占位性病變，占全身腫瘤的1%左右［1］。因此,如何對脾臟占位性病變進(jìn)行有效的鑒別診斷，并積極采用各種治療方法，以更合理地制定治療方案，提

3、高治療效果是臨床研究的關(guān)鍵。本文對72例脾臟占位性病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析影像學(xué)對脾臟占位性病變的價(jià)值，總結(jié)有效治療手段，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料對2008年9月?2012年10月我院收治的脾臟占位性病變患者72例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中良性病變50例，惡性病變22例。其中，良性病變患者中,男28例,女22例,年齡29?71歲，平均(39.63土7.84)歲；患者臨床癥狀包括：上腹部不適38例，發(fā)熱2例，脾功能亢進(jìn)1例。惡性腫瘤患者中，男12例，女10例，年齡34~72歲,平均(40.65±8.31)

4、歲。臨床癥狀包括：上腹部不適15例，發(fā)熱3例，脾功能亢進(jìn)4例，血小板減少和溶血3例，1例患者有消瘦。1.2方法對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析脾臟占位性病變的臨床診斷屮影像學(xué)診斷的價(jià)值，并總結(jié)臨床治療方法。影像學(xué)診斷：所有患者均進(jìn)行了超聲診斷和超聲造影診斷。超聲使用美國GE公司的超聲診斷儀,探頭頻率為2?5MHz。檢查過程中患者采用平臥位、俯臥位或者右側(cè)臥位,在左側(cè)上腹部脾臟區(qū)進(jìn)行多切面的掃描，以觀察整個(gè)脾臟，觀察病灶的大小、回聲、邊界、個(gè)數(shù)、形態(tài)等。隨后將病灶進(jìn)行局部放大，以充分顯示腫瘤及周邊的血流分布。隨后對患者進(jìn)行超聲

5、造影檢查。1?3治療措施72例患者中，使用單純脾臟切除手術(shù)54例，使用脾臟切除手術(shù)聯(lián)合胰尾切除手術(shù)6例，使用脾臟切除手術(shù)聯(lián)合原發(fā)灶切除手術(shù)6例，4例患者進(jìn)行了脾臟部分切除手術(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理木次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a為0.05,以95%為可信區(qū)間，計(jì)數(shù)資料組間比較使用x2檢驗(yàn)0P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果50例良性病變患者中包括：脾囊腫患者18例，脾膿腫4例，脾血管瘤16例，脾炎性假瘤4例，脾淋巴管瘤4例，脾動脈瘤4例。其中以脾囊腫最為多見。22例惡性腫瘤中，原發(fā)性惡性淋巴瘤1

6、0例，其余12例為轉(zhuǎn)移瘤。72例患者的臨床診斷主要包括病史、癥狀、體征等，影像學(xué)診斷中超聲造影準(zhǔn)確率較高，與灰階超聲比較差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,見表1。72例患者中采用手術(shù)治療患者69例，保守治療3例,患者均康復(fù)出院，無死亡病例。3討論3.1脾臟占位性病變的病理脾臟占位性病變主要包括良性病變和惡性病變兩種，其中以良性病變最為多見，包括如脾血管瘤、脾囊腫、脾淋巴瘤、脾動脈瘤等，我院良性病變中，以脾囊腫最為多見，占36.00%；其次為脾血管瘤共16例。此外,臨床研究還發(fā)現(xiàn)冇脾結(jié)核、良性畸胎瘤等也為脾占位性病變的良性病

7、變[2],但是發(fā)病率較低，在我院木次統(tǒng)計(jì)病例中未出現(xiàn)。脾臟占位中惡性病變所占比例較低，為30.55%,其中主要包括原發(fā)性腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤兩種。原發(fā)性腫瘤為惡性淋巴瘤，本次22例惡性占位病變包括10例，均為惡性淋巴瘤；此外還有臨床報(bào)道有平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤等［3］；轉(zhuǎn)移瘤在我院惡性占位病變中為12例，包括絨毛膜上皮癌、肝癌、卵巢癌等轉(zhuǎn)移，此外還可能由結(jié)腸癌等轉(zhuǎn)移。3.2脾臟占位性病變的診斷對脾臟占位性病變的臨床診斷主要依賴于綜合診斷,包括病史采集、臨床癥狀、體征和影像學(xué)檢查。而患者臨床癥狀和體征等均缺少特異性，主要是由

8、于脾臟位置較深，患者在病變的早期癥狀多不明顯。本次實(shí)驗(yàn)中72例患者主要包括腹部不適、發(fā)熱、脾功能亢進(jìn)等，這些臨床癥狀均與脾臟占位病變?nèi)鄙倜芮嘘P(guān)系。超聲是臨床對脾臟占位性病變診斷的主要影像學(xué)方法。超聲檢查的操作簡單，且切面靈活，可重復(fù)進(jìn)