機械通氣在治療危重哮喘的臨床應用

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1、機械通氣在治療危重哮喘的臨床應用【關鍵詞】機械通氣【摘要】目的探討及時應用機械通氣治療危重哮喘的臨床效果。方法36例危重呀:喘患者采用不同模式的機械通氣，包括同步間歇指令通氣與壓力支持通氣(SIMV+PSV)、?/控制通氣(A/C)、持續(xù)氣道內正壓通氣(CPAP)或呼氣末正壓通氣(PEEP),PEEP值在5?12cmH2O,潮氣量6?10ml/kg,氣道壓力控制在4.90kPa以下，吸呼比1：(2?2.5),呼吸頻率12?20次/min,同吋記錄氣道峰壓(PIP)、動脈血氣(ABG)、心率(HR)和血壓(BP)。結果治療前,

2、pH值為7.18±0.131,PaCO263.53±16.31mmHg,PaO258.21±10.26mmHg,PIP51.91±5.23cmH2Oo在就行機械通氣4h、24h、72h后，血pH值和PaO2均明顯升高(P<0.01),而PaCO2則在72h內保持在正常水平的上限逐漸下降(PvO.Ol)。36例患者全部存活，均未發(fā)生并發(fā)癥。結論早期應用機械通氣治療危重喙喘是挽救生命、有效緩解癥狀的治療方法。【關鍵詞】機械通氣;危重哮喘Theclinicalapplicationofmechanicalventilationin

3、treatmentofsevereasthmaTANJin-wen,ZENGJun,ZHANGYing.TheFirstMunicipalHospitalofGuangzhou,Guangdong510180,China[Abstract]ObjectiveToexamineclinicaleffectofmechanicalventilationonpatientswithsevereasthma.Meth-ods36casesofsevereasthmaweretreatedwithmechanicalventilati

4、onofdifferentmodes,whichincludesynchro-nizedintermittentpositiveventilationandpressuresupportventilation(SIMV+PSV)、assistedventilationorcontrolledventilation(A/C)^continuouspositiveairwaypressureventilation(CPAP)orpositiveend-expiratorypressureventi-lation(PEEP),wi

5、thPEEPof5?12cmH2O、tidalvolumeof6?10ml/kg>airwaypressurelessthan4.90kPa>I/Era-tioofl:(2?2.5)andbreathfrequencyofl2~20perminute.Recordthepeakinspiratorypressure(PIP)>arterybloodanalysis(ABG)>heartrate(HR)andbloodpressure(BP)atthesametime.ResultsBeforetreatment,thepa-

6、tientsrepresentedpH7.18±0.131>PaCO263.53±16.31mmHg>PaO258.21±10.26mmHgandpeakinspiratorypressure(PIP)51.91±5?23cmH2O.Aftermechanicalventilationof4hours>24hoursnand72hours,thepHandthePaO2ofbloodshowedsignificantincrease(P<0.01)andthePaCO2remainedupperlimitofnormalor

7、decreasedgradually(P<0.01).Allofthe36casessurvivedwithoutanycomplications.ConclusionEarlyuseofmechanicalventilationonsevereasthmaisoneoftheeffectivemethodstoreliefthesymptomsandsavethepatients.[Keywords】mechanicalventilation;severeasthma危重哮喘是內科常見急癥，來勢比較兇猛，內科常規(guī)治療效杲差

8、，臨床處理不當易導致死亡。1996年6月?2004年7月，我科以機械通氣及時處理36例危重哮喘發(fā)作，使患者癥狀迅速緩解，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料36例危重哮喘住院患者，男21例，女15例，年齡最小23歲，最人72歲,平均45.7歲。臨床表現(xiàn)及實驗室檢查均符合危重癥支氣管哮喘的