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《通絡(luò)涼血解毒湯治療帶狀皰疹臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、通絡(luò)涼血解毒湯治療帶狀皰疹臨床觀察關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；通絡(luò)涼血解毒湯；屮醫(yī)療法中圖分類號:R275.921.2文獻標識碼：A文章編號:1005-5304(2013)04-0073-02疼痛是帶狀皰疹的突出表現(xiàn)。筆者采用自擬通絡(luò)涼血解毒湯為基礎(chǔ)方，隨證化裁施治，臨床獲得滿意療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料512例觀察病例為2006年1月-2012年11月在張掖市中醫(yī)醫(yī)院、臨澤縣中醫(yī)醫(yī)院、張掖市疾病控制中心門診和住院部診治的帶狀皰疹患者。其屮男314例，女198例；年齡50歲124例，平均49.8歲；病程30
2、d者51例，平均5.6do按照就診醫(yī)院的不同分組，張掖市中醫(yī)醫(yī)院313例為治療組；臨澤縣中醫(yī)醫(yī)院、張掖市疾控中心門診共199例，為對照組。2組患者性別、年齡、病程、病情等經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2納入標準①符合《臨床診療指南皮膚病與性病分冊》［1］帶狀皰疹的診斷標準;②年齡12?75歲；③對治療方案知情，并簽署知情同意書者。1.3排除標準血友病患者，糖尿病血糖控制不理想者，過敏體質(zhì)和妊娠期婦女，服約順應(yīng)性不佳者。1.4治療方法治療組：采用通絡(luò)涼血解毒湯為主配合西藥治療。通絡(luò)
3、涼血解毒湯藥物組成：生地黃15g,牡丹皮10g,赤芍10g,三七粉（沖服）10g,郁金12g,丹參10g,當歸15g,川茸15go加減：肝經(jīng)火毒型加板藍根30g、貫眾30g＞柴胡15g＞大黃10g；肝膽濕熱型加柴胡15g＞黃苓15g、黃柏6g＞車前子10g＞龍膽15g、梔子10g、木通10g^甘草10g；氣虛血瘀夾濕型加黃罠30g、白芍15g＞車前子10g、土茯苓30g、陳皮10g、厚樸10g、砂仁6g、川楝子10g、延胡索10go每日1齊I」，水煎分3次溫服。同時配合口服阿昔洛韋片（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，
4、批號120506）,0.8g/次，4次/d。5d為1個療程，共治療3個療程。對照組：口服阿昔洛韋片（浙江亞太藥業(yè)股份冇限公司生產(chǎn)，批號120506）,0.8g/次，4次/d；阿昔洛韋注射液（湖北潛江制藥股份有限公司,批號1208055）成人按5?10mg/kg體質(zhì)量、12歲以下兒童按體表面積250mg/m2加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，每日1次。5d為1個療程，共治療3個療程。2組均予2%碘伏局部皮膚消毒，1次/4h；0.9%氯化鈉注射液加慶大霉素注射液8萬U沖洗局部皮膚，2次/d
5、。1.5觀察指標①新丘皰疹/水皰停止出現(xiàn)時間（無新水皰出現(xiàn)的時間）、丘皰疹/水皰完全消退時間、開始結(jié)痂時間、全部結(jié)痂時間、開始脫痂時間、全部脫痂時間、疼痛開始減輕時間、疼痛完全消失時間。②采用視覺模擬尺度評分法（VAS）,以長度為10cm的標尺兩端分別代表最好和最差，即0為無痛，10為劇痛，讓患者取最能代表其疼痛程度的位置，醫(yī)生讀出分數(shù)（每1cm代表1分）。治療前后分別測評1次。1.6療效標準依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］相關(guān)標準擬定。治愈：癥狀及體征完全消失，能正常工作學習，VAS評分減少$90%；顯效：癥狀
6、及體征大部分消失或明顯減輕，VAS評分減少270%,<90%；有效：癥狀及體征較治療前減輕，VAS評分減少230%,<70%；無效：癥狀及體征無好轉(zhuǎn)，VAS評分減少<30%o1.7統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料組間比較用x2檢驗;計量資料組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果（見表1?表3）3體會中醫(yī)認為，帶狀皰疹主要是感受時毒或濕熱毒邪致毒邪內(nèi)蘊肌膝血脈，外發(fā)膚表，爾后岀現(xiàn)皰疹，形成水痘或帶狀皰疹，疼痛難忍。因此，治療宜以通絡(luò)涼血解毒為主，自擬通絡(luò)涼血解毒湯。方
7、用三七粉、丹參、當歸、川茸、赤芍通絡(luò)活血；生地黃、牡丹皮、郁金涼血解毒。若皰疹基底部色紅，邊緣腫脹明顯，伴口「苦，舌苔黃膩，便丁為肝經(jīng)火毒型，方加板藍根、貫眾、柴胡、大黃以瀉火涼血解毒；若皰疹基底部色淡紅或不顯，伴口干，喜涼飲，痛勢纏綿，為肝膽濕熱型，加柴胡、黃苓、黃柏、車前子、龍膽、梔子、木通、甘草以清利肝膽濕熱；若皰疹失治，色斑較重，水皰不顯，為氣虛血瘀夾濕型，加黃茂、白芍、車前子、土茯苓、陳皮、厚樸、砂仁、川楝子、延胡索以益氣活血通絡(luò)止痛。臨床觀察結(jié)果顯示，單純采用西藥抗病毒治療，雖可以緩解癥狀，但病程得不到
8、有效控制;配合中藥通絡(luò)涼血解毒湯，并隨證化裁，可收到滿意療效，止痛效果明顯,疼痛持續(xù)時間及病程縮短。本臨床觀察期間，未見任何不良反應(yīng)。參考文獻：[1]中華醫(yī)學會?臨床診療指南：皮膚病與性病分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1.[2]國家中醫(yī)藥管理局?中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：186.（收稿日期：2012-12-13
