透刺針法配合電針治療面神經(jīng)麻痹療效觀察

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1、透刺針法配合電針治療面神經(jīng)麻痹療效觀察面神經(jīng)麻痹是臨床常見病，多發(fā)病，本病治療不當(dāng)可遺留多種后遺癥;不僅影響患者容貌和面部機(jī)能，而口影響其社會(huì)工作和生活質(zhì)量，給患者身心帶來極大痛苦。針刺治療面神經(jīng)麻痹具有獨(dú)特優(yōu)勢，筆者在長期臨床工作中，在常規(guī)針刺手法的基礎(chǔ)上，采用透刺法治療面神經(jīng)麻痹85例，報(bào)告如下：1臨床資料1.1一般資料全部85例均來口2004-2010年我院針灸科門診及內(nèi)科住院病例，患者均有不同程度的口眼H咼斜及皺眉、閉眼、鼓腮等功能障礙。按照就診時(shí)間向后順序分組，單數(shù)為觀察組，雙數(shù)為對照組。其中觀察組43例，男22例，女21例，年齡最小19歲，最大72歲，平均40.5歲；

2、病程最短3d,病程最長26d,平均7.5do對照組42例，男25例，女27例；年齡最小20歲，最大68歲，平均38.3歲；病程最短2d,病程最長25d,平均7.8do1.2診斷納入標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《神經(jīng)病學(xué)》面神經(jīng)麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)及木研究納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷納入：①發(fā)病前常有受累、受寒、受涼、吹風(fēng)史，急性或亞急性起??；②有不同程度的患側(cè)額紋消失，眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角歪向健側(cè)，蹙額皺眉提唇露齒鼓腮不能，漱口漏水，進(jìn)食時(shí)食物滯留于齒頰Z間，部分患者伴有患側(cè)耳后乳突不疼痛，舌部2/3味覺消失等。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①排除其他原因所致周圍性面癱，如面神經(jīng)核性癱，手術(shù)損傷，腮腺病變等；②合并嚴(yán)重心、

3、肝、腎疾病以及造血系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重精神疾病者；③同時(shí)采用英他方法治療者。2治療方法2.1觀察組取穴：陽白、魚腰、太陽、絲竹空、承泣、四白、巨醪、頰車、地倉、夾水溝（水溝旁開0.5寸）、夾承漿（承漿旁開0.5寸），急性有耳后乳突部疼痛著可加翳風(fēng)、風(fēng)池，口角歪斜較甚加下關(guān)，遠(yuǎn)經(jīng)取穴選取對側(cè)合谷。操作：常規(guī)消毒皮膚，使用0.28mmX50mm華佗牌一次性無菌針灸針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司）。取患側(cè)陽白向魚腰方向透刺，針體穿行額肌，皺眉??；絲竹空向太陽方向透刺，針體穿行眼輪匝??；承泣向四白、巨醪方向透刺，針體穿行眼輪匝肌、提上唇?。活a車向地倉方向透刺或地倉向頰車方向透刺，針體穿行咬肌、笑肌

4、；夾水溝、夾承漿分別向患側(cè)水平透刺，穿行口輪匝肌、歡肌以及亥頁肌、下唇方??；下關(guān)、風(fēng)池、翳風(fēng)對側(cè)合谷均直刺。此種透刺方法均應(yīng)穿行于肌層，不能太淺僅行于皮下，也不能太深直達(dá)肌肉下層，進(jìn)針25-45mm,采用平補(bǔ)平瀉，行小幅度捻轉(zhuǎn)手法，手法宜輕柔，微有酸脹提緊感即可，不必劇烈刺激產(chǎn)生強(qiáng)烈放電感，甚至引起血肌抽搐。針刺得氣后加用英迪牌KWD-808-I型脈沖針灸治療儀（常州英迪電子醫(yī)療器械有限公司）。根據(jù)病情選陽口太陽地倉頰車夾水溝夾承漿加電針2組，疏密波，強(qiáng)度以面部肌肉產(chǎn)生輕度有節(jié)律的抽動(dòng)為宜，留針30mino2.2對照組選用0.30mmX50nrni毫針，選取上述相同穴位，行常規(guī)針

5、刺，進(jìn)針20-40mm,手法采用平補(bǔ)平瀉，電針方法同觀察組。兩組均每H治療1次，7次為一個(gè)療程，療程間休息3天，治療4個(gè)療程后進(jìn)行療效評價(jià)。3療效分析3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照House?Brackmann(HB)面神經(jīng)功能評分系統(tǒng)進(jìn)行判定。痊愈：面部兩側(cè)對稱，各區(qū)功能正常；有效：額紋及兩側(cè)鼻唇溝基本糾正，閉眼及露齒輕度障礙，可觀察到并不嚴(yán)重的連帶運(yùn)動(dòng)、攣縮、痙攣，面部靜止時(shí)肌張力正常；無效：面部靜止時(shí)不對稱，眼不能完全閉合，僅有輕微運(yùn)動(dòng)。3.2治療結(jié)果兩組臨床療效比較見表1表1兩組臨床療效比較從表1可見，兩組療程結(jié)束后愈顯率分別為93.0%、85.7%；經(jīng)檢驗(yàn)，=,P<0.05,差異有

6、顯著意義，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組。4討論面神經(jīng)麻痹中醫(yī)稱為“口眼哺斜”“口僻”“面癱”等，最早論述見于《靈樞?經(jīng)筋》。英致病原因多由脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪侵入陽明、少陽之脈，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)，肌肉縱緩不收而發(fā)病。并在筋肉之間，未及臟腑。針灸治療面神經(jīng)麻痹是通過針的刺激起到通其氣血，調(diào)其陰陽的作用，正如《難經(jīng)?二十二難》有云：“經(jīng)脈者，行氣血，通陰陽，以榮于身也”。而透刺法可以精簡用穴，而擴(kuò)大針刺的作用，增強(qiáng)刺激量，針感容易擴(kuò)散、傳導(dǎo)，起到分別針兩穴所不能起到的作用。在發(fā)病早期就給予透刺治療，能使面神經(jīng)盡早受到良性刺激，提高神經(jīng)興奮性，加速炎癥局部的淋巴液和血液循環(huán)，促進(jìn)損

7、傷神經(jīng)的再修復(fù)，能更好地使“氣至病所”，發(fā)揮通經(jīng)活絡(luò)之功效；此法在古代即已倡用，如《玉龍歌》云：“偏正頭風(fēng)痛難醫(yī)，絲竹金針亦可施，沿皮向后透率谷，一針兩穴世間稀”。同時(shí)通過穴位的電脈沖刺激，使患側(cè)面部肌肉松弛，改善局部的新陳代謝,促進(jìn)炎癥、水腫的吸收，縮短面神經(jīng)的受壓時(shí)間，從而增加面癱的恢復(fù)幾率。