針刺治療女性圍絕經(jīng)期失眠臨床觀察

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1、針刺治療女性圍絕經(jīng)期失眠臨床觀察摘要：目的觀察針刺治療女性圍絕經(jīng)期失眠癥的臨床療效。方法將80例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例，治療組采用針刺治療，對(duì)照組采用口服安眠藥，比較兩組療效。結(jié)果治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)編制的《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD-3)中有關(guān)失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定［1］。①幾乎以睡眠障礙為唯一癥狀，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括入睡困難、睡眠不深、多夢、早醒、醒后不易再入睡、醒后不適、疲乏或白天困倦；②上述睡眠障礙每星期至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以

2、上；③失眠引起顯著的苦惱或一部分精神障礙癥狀，活動(dòng)效率下降或妨礙社會(huì)功能；④不是任何一種軀體疾病或精神疾病。1.3中醫(yī)辨證分型參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。肝郁化火心煩不能入睡，煩躁易怒，胸悶脅痛，頭痛面紅，目赤，口苦，便祕(mì)尿黃。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。痰熱內(nèi)擾睡眠不安，心煩懊儂，胸悶舵痞，口苦痰多，頭暈?zāi)垦?。舌紅，苔黃膩，脈滑或滑數(shù)。陰虛火旺心煩不寐，或時(shí)寐時(shí)醒，手足心熱，頭暈耳鳴，心悸，健忘，額紅潮熱，口干少津。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。心脾兩虛多夢易醒，或朦朧不實(shí)，心悸，健忘，頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，面色不華。舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。心虛膽怯夜寐

3、多夢易驚，心悸膽怯。舌淡，苔薄，脈弦細(xì)。1.4納入標(biāo)準(zhǔn)①符合上述失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡44?55歲；③本次病程在3?42個(gè)月之間者。1.5排除標(biāo)準(zhǔn)①凡不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②嚴(yán)重肝、腎功能不全者，或合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；③嚴(yán)重精神病患者或惡性腫瘤患者；④藥物依賴者；⑤未按規(guī)定治療，無法判斷療效或資料不全等影響療效和安全性判定者。2治療方法2.1治療組主穴取腎俞、太溪、百會(huì)、四神聰、神門、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、安眠穴。心脾兩虛型配太白、脾俞穴；肝郁化火型配太沖、足竅陰穴；痰熱內(nèi)擾型配豐隆、中脫穴；心虛膽怯型配膽俞、肝俞穴。2.2對(duì)照組口服安定

4、5mg,每日1次，睡前服用；谷維素30mg,每日3次。兩組治療10d為1個(gè)療程，療程間休息2d,治療3個(gè)療程進(jìn)行比較。3治療效果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)采用1993年國家衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中失眠癥療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛩邥r(shí)間在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。顯效睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3h以上，睡眠深度增加。有效癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3ho無效治療后睡眠無明顯改善或反加重者。3.2治療結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P